2025-05-21 14:39:56
咨询疾病：牛奶蛋白过敏
疾病状况：问题：宝宝是否牛奶蛋白过敏，要吃深度水解奶粉吗？是否还要再做检查诊断？后续如何喂养，辅食如何添加？先奶粉还是先米粉？
1. 5月10日开始加奶粉，14、15日开始比较抗拒，16日晚7:30硬吃了120奶粉+50母乳，发现吃完奶粉后，口周泛红，吃母乳时就消退。以为是口水疹。晚上8点吃完奶粉后，在床上躺着准备睡觉，期间有左右翻，8:30快入睡时，喷射吐奶，以为是来回翻滚导致。17、18日拒奶现象严重，只上午11:30吃奶粉，只能吃70ml左右，母乳也难喂，奶量下降至120ml/餐，晚上7:30会吃的多一些。19日中午，吃80奶粉后，嘴周泛红，后消退。12点40又有点红，后续急性荨麻疹。下午消退，第二天彻底消退。
2.3***周足月出生，体重偏低，男，2.73kg。刚出生吃了一点惠氏启赋蕴淳，后面一直纯母乳喂养。
3.月子里一直便便比较稀、奶瓣、水便分离，母乳轻微忌口、不吃水果、少吃蔬菜，后续便便状态好转，但一直较稀。
2个月+10天后，每天一次，一周后，“攒肚”3-5天一次便便，持续1个月，到三个半月。
期间可能我牛奶喝的比较多，变成一天1-2次便便，较稀，持续一周。立刻忌口牛奶，好转，又开始3-5天一次便便。持续到4个月+7天。又喝了牛奶、水果吃的较多，又每天1-2次便便。停牛奶后，便便次数好转。4月底开始到目前，基本每天一次便便，较稀。
5月10日，开始加奶粉，30ml、60ml加，加奶粉后，便便变稠。
4.奶量，两个半月后，有拒奶、厌奶情况，当时考虑厌奶期，不吃奶瓶等原因，3月龄时奶量一直不高。体重增长变慢，无法判断是否奶量不足还是过敏。
5.出生后体重追赶较可观，直至3月龄儿保，身高体重增长曲线开始回落。4月、5月增长缓慢，但相对还在范围内。
6.平时有揉眼睛、打喷嚏行为。
7.4个月左右睡眠开始不好，夜醒多，有时一两个小时就要醒一次。
8.5月龄儿保血红蛋白略低于参考值，开始补铁。（5个月、男）
根据你的描述，牛奶蛋白过敏可能性大
目前营养不良
营养科就诊
就诊一般会需要再做哪些检查吗？是否有必要过敏源检测？
就诊一般做生长曲线图，血常规，大便常规加潜血，也可以考虑做过敏原，但是最好6个月以后再做更好。
这些检查的目的是看是否牛奶蛋白过敏吗？
目前是否可以继续纯母乳喂养，先添加 辅食米粉，等6月龄后再检查是否过敏？
不做检查的话，是否可以直接吃水解奶粉，选深度水解还是适度水解呢？
宝宝会是对这个牌子的奶粉过敏吗？再尝试其他品牌 普通奶粉，是否有意义？
检查目的协助诊断
可以继续母乳
不检查，可以吃氨基酸奶
和普通奶粉品牌无关
建议不要再尝试了
一次次不良刺激，每次都是对BB伤害很大
嗯嗯明白，直接吃氨基酸 是担心如果是重度牛奶蛋白过敏，深度水解也不可以是吗？ 那如果不是牛奶蛋白过敏，或者没那么严重，直接吃氨基酸有什么不好的吗？
回避诊断就是应选氨基酸
营养不良非常明显，也是重度过敏的表现之一
如果继续母乳，现在5个月20天，是否可以先开始加米粉，等到6个月后再检查牛奶蛋白过敏的问题？
可以
牛奶蛋白过敏有遗传倾向吗？宝宝爷爷一喝牛奶拉肚子，爸爸妈妈都没事
继续母乳，是否妈妈需要深度忌口
要忌口
过敏遗传倾向很明显
