2025-05-25 16:51:26
咨询疾病：抑郁症
疾病状况：蔡枫医生您好！我是***，我现在一直还持续有浑身酸软无力的躯体症状，最近我一周服用杜洛西丁，但是已经出现了明显的失效现象，并且还出现了嗜睡、胃痛、消化不良等副作用。之前也吃过舍曲林、帕罗西丁、米娜铺轮，均失效。其他还吃过碳酸锂，但是服用后会出现明显的悲伤反应；服用过安非他同，有明显的副作用 具体表现为亢奋、失眠、大脑反应迟缓，服用文拉法辛表现为大脑反应严重迟缓，注意力几乎丧失。
现在之前的药已经完全失效了，躯体症状日渐加重，并且出现了伴随躯体症状的持续的消极、悲伤的情绪，我该换成什么药呢？有没有那种对大脑没有副作用的药？谢谢蔡医生（27岁、男）
你好艺涵
如果要考虑对大脑影响小的药物，我就建议你用伏硫西汀试一下。
这个药有保护认知的作用
蔡医生您好，伏硫西丁之前也吃过，已经失效了，还有其他的药可以选择嘛？米氮平啥的行不行？
米氮平可以
也可以试一下托鲁地文拉法辛
托鲁地文拉法辛是在文拉法辛的基础上进行了改良，既能处理情绪问题，又可以减少文拉法辛带来的迟滞，体重问题等等
除了米氮平、托鲁地文拉法辛，还有别的药不？如果吃的话，每种药分别怎么吃呢？
你也可以尝试一下氟西汀这个药。这个药物对于动力缺乏，焦虑都有效
米氮平可以和氟西汀联合用，米氮平也可以和托鲁地文拉法辛联合用
我建议你先尝试氟西汀＋米氮平
氟西汀每天20mg,1一周以后加到40mg。米氮平睡前7.5mg，如果睡眠好可以不加量。
氟西丁分几顿吃呢？早晚各一次？还有康宁医院能做神经朊和神经肽的化验不？谢谢医生
氟西汀就早餐后一顿吃，不分开吃
我们医院不能做神经元和神经肽的检查哦
意思是，氟西丁只在早餐吃一次20mg，米氮平只在晚上睡前吃7.5mg，对不？
对的
氟西汀在一周以后可以加量到40ng。米氮平不加量
好的，那我没有别的问题了，谢谢蔡医生，我先这么吃
