2025-06-01 20:07:25
咨询疾病：肺炎
疾病状况：宝宝只有60多天大，5月13日在深圳市儿童医院确诊感染新冠，当天早上在医院测体温37.9，当时喉咙哑，开了雾化丙酸倍氯米松三天，当天下午体温恢复36.7后没有检测体温 。
做完雾化喉咙还是哑的，感觉有点痰，5月17日体温一直36.9，5月18日早上再次去医院，开了三天布地奈德雾化，下午溢奶有一点痰出来，做了两天雾化喉咙不哑了，没做第三天，之后开始监测体温。
从5月17日到5月28日体温在36.7到37.4之间徘徊。睡着的时候大多数是36.7-36.9，白天靠近中午或者下午的时候吃完奶半小时抱着测有时会上升至37.4.
昨天去医院x光查出肺炎，血检白细胞偏多，开依托红霉素和益生菌酪酸梭菌活菌宝，用药两天半，但是体温没有什么变化依然是37-37.25左右，并且吃药后尿量减少，是否说明依托红霉素无效？是否需要停药？
宝宝这个胸片肺炎严重吗？（3个月、男）
岚迪宝宝家长，你好，看到你的咨询请求了，谢谢你的信任，我现在来答复。
首先，评价兄弟医院的诊疗，确实有点为难，因为在我们行业里对其其他单位的诊疗进行评价不是特别安心。毕竟不是自己直接检诊，不了解他的各方面更具体的情况，所以说起来难免会有些片面和担心，有点顾虑，这一点还请你理解，我尽量尝试着让你能够更进一步的了解孩子的病情和目前适合宝宝的诊疗建议。
宝宝前期曾感染新冠，有发烧，但不是高热，当时有些声音沙哑，应该跟新冠病毒感染有一定的关系，此后做完雾化虽然声音还有些哑，其中可能跟布地奈德这些激素类的雾化药物少许停留在咽喉部也有一定的关系，但这不是主要的，后面也没有再继续声音沙哑了。
昨天在医院进行x光胸片检查，提示有肺炎。从提供的胸片来看，肺炎有存在，但并不太重。
按照血常规化验来看，没有明确的细菌感染，应该是病毒感染，至于是否新冠病毒引起，至少不是什么白肺，所以也不用太过担心。目前来看，不应该是新冠病毒引起的肺炎，而且程度比较轻。
目前的体温充其量也就是个低烧，或者说没有达到真正发烧的标准。吃完奶后又抱着测的体温37度4，跟奶后的特殊动力作用或者抱的人的体温有所影响有关。
从宝宝的血常规和体温来看，我不认为他有明确的细菌感染，所以用了依托红霉素是否有效这个评价不好说。究竟是否需要停药？以及是否在其他部位或者其他检查有提示细菌感染，这还要侧重于医院方面管床的医生结合宝宝各方面的情况综合判断和决定。
至于病情是否严重，前面我已经说了，单纯从胸片来看程度应该不重，加上他的体温仅仅有低烧的可能，血常规也没有提示明显的重度感染的症象，这点应该还是相对比较放心的。当然，三个月以下的宝宝，从我们儿科医生的角度来说，都需要特别重视他的肺炎，因为可以较快进展，发展为重症肺炎，所以才要收住院进行进一步的检查化验，给予一定的观察和治疗。
给我看这块尿布的意思是什么？是说他的尿比较少？尿黄？这需要医院给予继续的观察和综合评估以及必要的相关化验检查。
没有明确的细菌感染，不应该是新冠病毒导致的肺炎，那是说很可能还有感染别的病毒导致肺炎吗？宝宝目前没有住院在家吃红霉素，因为体温没下降所以有点想停药，目前这个体温已经持续两周了，时间很长会对身体造成不好的后果吗？什么原因导致这种持续的偏高体温呢并且不见好转，有什么治疗建议吗？是不是没有合适的药可以用？
有时候吃的奶少了，皮肤蒸发水分增多了，都可以导致尿量减少，给予相应的水分补充应该尿量就会上来的。宝宝的皮肤干吗？哭的时候是否有眼泪？口腔黏膜是否还比较湿润，从这些方面可以判断宝宝是否真正缺水。
尿布是想问问尿少但是这个颜色好像还算正常是不是可以观察？依托红霉素是否会造成肾损伤？
目前来看应该还是其他的一般性病毒导致的肺炎，红霉素可以影响肝功能，可以影响吃奶的食欲，还可以对肠道益生菌群的干预破坏，所以没有太大的必要可以考虑停的，建议复诊当时开药的医生做决定。
药无论是西药还是中药，吃药总是三分毒的，关键是看是否有比较明确的用药指证。当然也不用过于担心，毕竟现在的用药，从药品的选择和剂量都是有一定的安全范围的。只是太小的婴儿用药需要更谨慎一点
这个尿布的颜色看上去应该还算是正常的，究竟尿液有否异常要送社康或者医院化验就行。依托红霉素对肾脏的损害不是主要的，红霉素类对肝功能会有一定的影响。但短时间用，不超剂量用也没有多大的关系，不用太担心
病毒类的感染绝大部分都是自限性的，并没有真正的有效的抗病毒药物，只需要针对发烧咳嗽等等症状进行相应的对症处理就行，而这种症状一般来说都要有一定程度才有必要给予相应的处理
宝宝目前的体温，不是一个什么多大的问题，所以觉得没必要过于纠结在这上面。
一般的病毒引发肺炎一般是指什么病毒呢？目前的情况来看如果不治疗肺炎发展严重的概率大吗？已经这种体温两周并且白细胞升高，持续下去会对身体或者免疫系统造成损伤吗？比如造成红斑狼疮等自身免疫疾病？或者会造成肝肾损伤吗？
一般性病毒这里通常包括了鼻病毒等条件致病性病毒，因为没有特别的治疗药物，一般都会自限性好转，给予相应对症处理治疗就行。
我再强调一句，目前的体温和血常规检测都是正常的。
应该和红斑狼疮这些疾病没有多大的必然关联性。
但是，宝宝毕竟年龄小，是3个月以下的宝宝，本身抵抗力相对比较弱，免疫系统发育还不完善，所以病情容易变化，所以有情况变化还是要及时就诊，在医生的指导下给予相应的治疗
红霉素类对肝功能会有一定的影响。但短时间用，不超剂量用也没有多大的关系，不用太担心
那么是不是目前不需要给宝宝用药物，不需要处理，每天观察宝宝的状态，保持目前的喂养即可？
一般来说，就孩子目前的情况应该是这样子，但是我毕竟没有看到宝宝，没有给他面诊、听诊和进行一些相关的必要检查，所以我也不敢贸然的告诉你说就一定这样行。
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这是当时医生的面诊结果
提到双肺呼吸音粗，这个严重吗？
双肺呼吸音粗，一般都是支气管炎的表现。肺炎的典型描述是双肺有细湿罗音或者大量的细湿罗音。
这里医生描述的是未闻及罗音，那就是没有听到湿性罗音，所以应该还算好。
你在此基础上可以继续监测宝宝的呼吸频率，有没有明显的气促，有没有发烧而且逐渐高烧，还有就是吃奶好不好等等这些来判定病情有没有演变为加重。
如果他在睡眠的状况下平静地呼吸，他的呼吸频率如果是某一频次，比如30次或者再多一点。如果他神态安静。面色红润就是OK的，否则有明显的频率增加就是气促了。
今天早上用药了一次，现在病毒感染的情况下建议继续吃依托红霉素吗？是为了预防细菌感染吗？感觉这两天体温升高了0.1度，目前情况的话建议去医院复诊吗？
病毒感染是不需要吃红霉素的。要否去医院复诊？医生在网络上一般都会赞成宝宝去医院复诊。
宝宝血检结果白细胞接近上限和前几次血检结果比较有所升高是否说明有轻微细菌感染的可能性呢，下面是宝宝前几次的血检报告
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这次白细胞13.5
不能说明就是细菌感染的哦
宝宝晚上测体温已经到达37.5，测的时候有点哭闹，不知道要不要继续吃红霉素预防细菌感染
先看看吧，要不就先到医院看看医生。
