2025-06-05 13:42:57
咨询疾病：弱精子症
疾病状况：医生您好，想咨询下我老公这种情况怎么用药和治疗比较好？去年10月开始吃药两个月指标是变好了的，但不知什么原因从1月开始指标变得特别差，到现在也没有好转
轻度精索静脉曲张，附睾囊肿，前列腺囊肿
2***.7 胎停（无胎心）
2***.11 碎片率39%，活力42%。开始服用左卡等
2***.12 碎片降到29%，继续服药
2***.1 碎片猛涨到65%，服用西药+中药
2***.3 活力17%，碎片55%
2***.4 活力22%，碎片49%
2***.6 活力19%（4月末开始，左侧腰疼，后变为左下腹疼痛，最近是小腹偶尔隐痛，偶有血尿，尿道有灼烧感，检查了也没看到结石）（30岁、男）
你好，你是李先生的太太，是吧？
你老公的这个情况我已经看到了，
我先直面回答你的几个问题
是的
首先胎停这个事情背后的原因特别的复杂，比怀不上的原因还复杂，
从男方的角度上来说，最重要的是3个方面的检查，
一个是精子的质量检查里面，其中最重要的就是精子DNA碎片率。这个检查是跟胎停的关系非常密切。第二个方面就是生殖道的一些感染，比如说支原体，衣原体，细菌等等，
而且你先生现在有尿道里面的烧灼感以及血尿的问题，一定要排除一下有没有这种感染性的问题导致的尿道炎
第三个方面的检查就是基因的检查，比如说染色体核型和地中海贫血基因，
这个检查可以暂时先不做，因为只出现了一次胎停，
如果两次及两次以上的胎停，这些检查一定是要做一下的
去年我们正好出去旅游，没发现到怀孕了，还吃了牛黄解毒片什么，也特别累，我们也不确定是不是有这些影响。
第二个方面就是为什么你老公的精子会发生波动？而且有的时候治疗有效果，有的时候感觉又没有效果？
这个其实也是很正常的一种现象
因为精子首先它的生成周期需要三个月的时间，
精子从产生到成熟需要三个月的时间，
有的时候治疗一个月，可能会反映出一些效果，但是因为疗程不够的话，可能效果也不明确
也就是说调整精子从药物的角度上来说，没有所谓的特效药，药物的作用就是一个补充，相当于给土地上的庄稼施化肥，补充一些生精过程当中所需要的营养素，
像老百姓听说的叶酸，维生素，锌，硒，谷胱甘肽等等
而从具体的精子DNA碎片率的角度上来说，我们现在主要是用一些抗氧化的药物，比如说虾青素，辅酶Q10，
你也可以说这些东西是一种营养物质，
它就是通过抗氧化的原理，希望能够降低精子的DNA碎片率
但是影响精子更加重要的一个方面不是药物，而是你先生当时的身体状态以及心理状态。
如果熬夜了，不运动了，抽烟喝酒，甚至心情不好，都有可能会严重影响当时的精子质量
牛黄解毒片儿理论上讲应该来说影响不大的
医生，尿道炎这一块的炎症，会让他腰疼吗，四月份的时候有点感冒发热了，然后有一天突然左腰疼，疼的打滚。当时去查了彩超和尿常规，肾也没问题，但也没看到结石
从你叙述的症状来说，我们肯定首先怀疑泌尿系结石
然后以为是小结石没看到，一直搞到现在，就是小腹疼
有可能是输尿管结石，或者说后来已经排出体外了
上周又去查了，也没有看到结石，但还是疼
这个当然属于泌尿外科的内容了，
但是我还是建议你最好去查一下，
当先生的身体状态不好的时候，排出来的精子肯定会受到影响的
男性在疼痛的状态下去排精子，这个精子质量都肯定会受到影响，对吧？
不管怎么样，现在这个下腹部疼痛的问题我觉得还是一定要解决掉，包括血尿
那这个支原体，衣原体，细菌感染，这个是查前列腺还是什么呀？
很有可能当你先生这两个问题解决掉之后，他的精子可能就会好转一些
这个支原体，衣原体是通过精液做一个检查就可以了，
因为男性的精液既经过生殖道，又经过尿道，所以比较全面
因为我原来也是泌尿外科大夫出身，
所以关于你先生下腹疼痛的问题，
我建议考虑做泌尿系的薄层CT，
尤其要重点看一下输尿管这个地方有没有结石，比如说很小的结石
做ct，要隔很久才能备孕吗
是的，
因为CT是有辐射的，如果做完CT之后，我们一般建议停三个月之后再备孕
张医生，上周的精液检查还有个问题是不完全液化，之前都没有过。上次医生说不排除前列腺炎，但没有做进一步检查，开了个坦索罗辛。吃了三天小腹疼只是稍微好了一点点，我们要去医院做前列腺方面的检查确定吗？
精液不液化原因比较多，前列腺炎是其中一个影响因素
前列腺炎不用那么担心
注意调整
我稍后回复您
现在开会
稍后给您讲怎么保养前列腺
好的，谢谢医生
前列腺炎导致的精液不液化，相对来说改善起来容易一些，
注意4个方面的调整
第一个呢就是要少吃辛辣食物，比如说葱，姜蒜，洋葱，辣椒
第二个就是戒烟戒酒
第三就是不要久坐
坐在位置上，大概四五十分钟，起来走一走，站一站活动一下
第四就是排精规律，并且适度
那医生，就我老公现在的情况，我们需要做哪些检查呀？
总结一下
第一个问题，我还是建议去把小腹痛的问题搞清楚，看到底是不是有泌尿结石？
如果有的话，一定把这个问题处理掉，
有可能精子质量就改善了
第二个就查一下先生这边的支原体，衣原体，细菌的问题，通过精液查
第三个就是按照我刚才说的那些方法改善一下前列腺
好的，非常感谢您！
不客气，祝好孕！
