2025-06-06 12:13:26
咨询疾病：肝脏肿瘤
疾病状况：陈主任，您好！我的父亲2***年2月因胆总管结石切除胆囊，2***年10月结石复发又进行了一次胆总管切开手术，2***-2***年定期复查，2***年2月起肝部感觉隐疼不适，复查肝脏部位核磁共振无明显异常。2***年5月胃反酸严重，肝脏部位疼痛明显，入院做了一系列检查。麻烦陈主任帮忙看看本次检查结果，谢谢！
附带核磁共振检查视频，由于被限只能上传一个视频（72岁、男）
陈主任，麻烦有时间帮忙看看检查结果，目前医生给出的治疗方案是先手术切除病灶部分
医生回复了1张图片
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位置很深，大概率是恶性肿瘤
手术难度大，建议去省级以上大医院的肝胆外科找高手切除
是的，目前住院医生给的建议是切除手术，但是我们考虑到父亲年纪大了，又接受过两次开腹手术，怕他承受不了，能否保守控制？
如果保守点，就穿刺活检确诊后，先介入，1个月后放疗
这边医生是说如果手术会请武汉上级省会医院的专家过来做手术，您感觉手术切除的话清除干净的可能性高吗
这些就是不开刀的，微创
是难度高，省以上的高手应该能切下
担心手术切除不干净，很快又复发，这样的话人也遭罪了也没控制住
您的建议是保守治疗还是先手术切除更妥当一点？
看片有希望切干净，只有术中才能真正判断是否能切干净（术者技术也是关键）
网上有推荐华蟾素胶囊说是可以控制肿瘤细胞，不知道是否真实可行？
手术切除后是不是还需要药物后续治疗？
切或非切都是可选的合适治疗。由你们决定选其一
还没有那么有效的药物
要根据术后病理结果，来判断用什么药物方案最好
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这上面的药物治疗方案可行吗
阿替利珠单抗什么的
不太懂，今天刚确诊有点慌不择路的感觉
这是不可切除的肝细胞癌，先用药转化，部分可转化成功为可切除的
免疫类PDL1针剂
哦，这种方案适用于不可切除的肝细胞癌类？
对。
看片，他并非晚期。
有纸质报告吗？
核磁共振的吗？有的
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最后一个报告重发下原图
我父亲这结果不算是晚期吗？
患者上传了1张图片
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MR的结果又有新问题：有淋巴结。
是否为转移没定，即使要切也得加做个PET一CT判断是否转移了。
有转移就是晚期，不切
这个可以看清楚吗？
看得清楚，写了有多个淋巴结。
这淋巴结CT检查没看到。
需要做PET一CT判断是否转移
陈主任，有转移和没转移该如何跟医生商定治疗方案呢
均已告知，你上翻，认真看，仔细想想
没转移属早期，切或非切都是可选的合适治疗。由你们决定选其一
有转移不切，穿刺活检确诊后，先介入，1个月后放疗，同时根据病理结果选适合的药物方案治疗
看到了，谢谢陈主任，信息有点滞后，前面没收到您的回复
