2025-06-06 17:53:26
咨询疾病：尚未确诊
疾病状况：你好，我是上次在线上咨询您的尿路感染后疑似肾盂肾炎的女患者，后来我还去线下找您问诊了。
现在我的症状基本上已经消失了，挂了三天的头孢曲松钠，然后目前已经吃了两天的左氧氟沙星，也就是可乐必妥。按您的要求，大概还需要再吃5到6天。
现在的问题是：可乐必妥吃了之后，我副作用比较大，会容易失眠等等。 Um有可能是因为我没有饭后立即吃，而是饭后两三个小时再吃的。
想问一下我是否需要换成阿莫西林克拉维酸钾呢？还是说最好不要中途换药？（30岁、女）
您好，您之前的尿培养结果出来了吗？
之前的尿培养结果出来了，显示是乳杆菌，大概率好像是阴道污染，应该不是尿道的细菌吧。
我当时做尿培养是晚上，当时中午刚吃了左氧氟沙星。
一般来说吃完抗生素尿常规可能会显示正常，但是尿培养结果不会受影响，只要尿路感染没有治愈仍然会培养出致病细菌
像乳酸杆菌的话本身是阴道寄生菌，一般不会导致尿路感染，但是如果留取尿液培养时混入较多的乳酸杆菌，它可能会竞争性生长把导致尿路感染的细菌给抑制了
您现在已经没有发烧了，如果左氧氟沙星副作用比较大的话，可以换成阿莫西林克拉维酸钾
中途换药只要药物敏感不影响效果
但是阿莫西林克拉维酸钾属于青霉素类药物，您需要没有青霉素过敏史才能吃
安全起见的话，吃5~6天的三代头孢如头孢克肟或头孢地尼都是可以的，接着吃抗生素的主要目的就是把剩余细菌全部彻底杀灭
好勒，收到，感谢您耐心的解释。我对阿莫西林克拉维酸钾青霉素没有过敏的力使之前有用过青霉素
那我就换成阿莫西林克拉维酸钾
我想问一下，我最近这段时间还需要再做尿培养吗
好的，如果之前使用过青霉素，那可以口服阿莫西林克拉维酸钾
您明天可以再复查一下尿培养，清洗干净外阴之后留取中段小便化验，尿培养结果大概2~3天出来，如果尿培养阴性了就可以停药了，到时候可以少吃大概三天左右的抗生素
如果尿培养是阳性（非乳酸杆菌，培养出来其他细菌阳性），那需要根据尿培养结果看是否需要调整成敏感的抗生素口服，再过三天重新复查尿培养，到尿培养阴性为止
好的明白了，感谢解答！
好的不用客气
