2025-06-08 20:41:06
咨询疾病：尿布疹
疾病状况：宝宝红屁股好一阵子了，5月31号到王森分医生门诊开了地奈德和酮康挫两个药膏回来早晚涂一次。目前一周，现在屁股还是红，比没涂药之前少红了一点，但是范围扩大了。以前集中在肛门周围，现在屁股缝还有尿尿的睾丸也有红点了。
宝宝目前屁股的护理是，早晚涂地奈德和酮康挫两种药膏，间隔一会才涂氧化锌隔离。这两天宝宝睡觉或者趴着玩都会打开尿不湿晾屁股。白天有时候会用尿布包屁股。宝宝大便次数没有一次或者三次左右，多的时候四五次。最近每次洗完澡，洗完屁股都给宝宝用风筒吹干。
宝宝现在的情况是否需要调整用药？两种药膏还是继续涂下去？
另外6月2号还发生荨麻疹，开了西替利嗪，最近几天没有大面积红斑了，但是洗完澡或者睡醒会有一点点，我不确定是不是荨麻疹没好，要不要继续喂西替利嗪？上次门诊医生好像说就算好了也要再用几天，我不记得是不是，麻烦医生指导。（5个月、男）
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屁股目前的情况
摸上去皮肤有点粗糙起皮的感觉
您好
宝宝的皮疹分布在尿布区，属于尿布疹的。它主要是因为局部环境潮湿引起的（腹泻、包尿布时间长、周围环境湿热、护理不到位、微生物增殖等诱因）。尿布疹是个比较大的概念，包括很多原因。包括摩擦刺激性的类似湿疹样的，这种治疗可以外涂糖皮质激素类抗炎的药膏。有些因为闷热潮湿或时间久会合并有念珠菌、酵母菌等真菌感染，需要使用抗真菌药物治疗。
宝宝的情况时间久，抗炎抗真菌治疗有些效果，但也没有完全缓解，所以可能跟抗炎效果不佳或者真菌对酮康唑不敏感等。这种情况我们会做真菌镜检（取一点点皮屑在显微镜下查找真菌），以明确红斑处是否真菌感染，进一步明确后更针对性的用药。因为近期有使用真菌乳膏，这个对检验结果有影响，建议停药3天，之后带宝宝医院就诊查真菌镜检。
若阳性，可更针对性的给予抗真菌治疗，继续单纯给予硝酸咪康唑乳膏（达克宁）或者盐酸特比萘芬乳膏等。若阴性，可以给予抗炎的药膏治疗，比如糠酸莫米松乳膏 日1-2次用至皮疹完全消退停药。
不管哪种情况，护理都也非常重要，建议要保持室内凉爽，衣服包被不要太厚，减少出汗；患处局部干爽，纸尿裤要继续勤换少包，白天能不包纸尿裤，尽量不要包，不包时也要经常敞开通风透气；平时洗澡后要将局部晾干、擦干；洗完屁屁或换尿布后选择含有氧化锌护臀膏/润肤剂修复皮肤屏障（潮红明显时护臀膏为主，干燥粗糙明显时润肤剂为主）。药膏与护臀膏等间隔开，先用药膏，间隔1小时后再用护臀膏等。
所以综上，主要是加强护理，其次停药3天后医院查真菌镜检，之后根据情况对症用药。以后恢复后，药膏停掉，护理仍需坚持，保持凉爽减少出汗，多敞开通风，润肤等，做好护理能帮助减少皮疹复发。
荨麻疹是等皮疹完全恢复消退后，再继续多巩固3-5天后尝试停药。
好的 谢谢医生[害羞][害羞]
医生他早上又大面积长了这个红斑，会怀疑是过敏吗？宝宝母乳喂养。医生让忌口八大类。但是昨天晚上妈妈吃了含酱油的卤鹅肉。但是卤鹅肉以前也吃过。那时候没事。上次6.2号荨麻疹是去过莲花山。今天红疹也是前一天去过莲花山。
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医生他现在荨麻疹发作期可以引入辅食小米油吗？
还是等过几天消了再说
宝宝有过敏史，母乳喂养忌口八大类中
都是户外活动后起的话，还要考虑环境或者蚊虫叮咬因素，这些也是会引起荨麻疹的。目前这几天可以先尽量不去，在之前熟悉的地方活动。食物方面，小米油没吃过的先不建议。还是等完全恢复后再尝试引入新的食物。
母亲忌口方面，不必这么严格，因为宝宝荨麻疹是近期有的不是一直有，说明以前不过敏的，母亲食物方面参考以前，只要之前都反复吃过的，那母亲还可以吃的。不必全都忌口。
好的呢 ，谢谢医生
他那个红屁股我这几天给他暂时不用地奈德和酮康挫两个药膏 再带他去您门诊面诊哈
可以的，到时候要筛查个真菌看看。11号或者12号都行，11号是实名门诊可以直接挂号。12号是非实名门诊，可以去门诊皮肤科8诊室找我加号。
