2025-06-09 08:28:35
咨询疾病：重症肌无力
疾病状况：19年的时候眼睛大小眼，同时查出有桥本甲状腺炎。23年的时候去港大医院做重症肌无力筛查，做了重复电肌测试，甲功以及MRA，如下图1-3，但是当时没做重症肌无力的血样抽查，排除了重症肌无力。今年6月6号去南方医科大检查头痛（我长期偏头痛），因为说我眼睛大小眼，又做了一次重复电肌测试，发现左面肌源性递减。我确实左面眼睛比右面眼睛小。医生给我确诊重症肌无力眼肌型。6月6号做了血样抽查，用的是CBA方法。10个抗体全阴。我这种是什么情况？另外我眼睛大小眼，但是看东西的时候，只有看字会出现重影，看物体不会。（37岁、女）
不好意思，刚刚看完患者。才回复。
我的理解是，您这个主要是要排查重症肌无力对吧
请问有没有做过 单纤维肌电图检查？
今年6月份说您是肌无力眼肌型，有没有给予治疗？溴吡斯的明或者激素之类的药物，有没有吃？吃了的话有没有改善？
然后重影这个问题，不一定就是重症肌无力，还有可能是脱髓鞘脑炎等等，这个诊断就涉及的比较广了。
王医生，还没有吃药。
就是23年的时候做的肌电图没问题。但是前几天做的肌电图有问题。
我本来也有桥本甲状腺炎。
我大小眼的情况很久了，有5年的样子了。
如果这样，个人建议可以尝试口服溴吡斯的明诊断性治疗，看有无效果再判断。
还建议做 单纤维肌电图检查。一些隐匿的眼肌型确实比较难诊断
谢谢王医生。我明天去医院进一步检查
好的。有问题我们再沟通。
