2025-06-10 21:36:54
咨询疾病：尚未确诊
疾病状况：25年4月9日，因为弹响髋(24年11月骑摩托摔伤肩关节脱位肱骨大结节骨折，25年1月出现髂胫束磨大转子，不痛，一直未处理)，电针针灸了左侧髋部和臀部来放松髂胫束，当天出现左大脚趾接地一面麻，针灸部位臀部酸痛。
4月22日查坐骨神经超声，显示左侧坐骨神经水肿，梨状肌增厚。5月中旬复查超声显示水肿消失。
4月下旬查骨盆X片骨盆左侧高，不明显。6月初在中大附一康复科丁医生说骨盆倾斜，让康复师做了两次松解腰肌，康复师说已经调整平衡。
5月查髋关节核磁(可扫码附件4二维码输入尾号5***)，报盂唇损伤和可能髋关节撞击综合症，多数医生认为不严重且和臀部痛无关。该核磁同步可见臀中肌链接大转子一段，有损伤(报告没有写肌肉损伤)。
5月29日查臀软组织核磁(可扫附件5二维码输入尾号5***)，报告左臀中肌损伤，左臀皮下脂肪水肿。
4月中旬和5月两次在市二医院查肌电图(双下肢传导速度，贴片，不插针)没有异常。
现在症状
左大脚趾麻木有好转。
左臀部皮肤对温度感应迟钝。
左臀部(具体位置见附图123)酸软痛，坐低或者坐久起身明显。
左腿支撑不够稳，膝盖小腿发紧，走路久脚跟压痛，感觉力线不对。
左侧髂胫束有紧张，偶有磨大转子并微痛。
看过几个医生，诊断包括
臀肌损伤，臀肌挛缩，梨状肌综合征，骨盆倾斜导致梨状肌症状，臀上皮神经卡压等。（44岁、男）
傅主任您好！打扰您啦！
臀上皮神经引起的症状主要在臀部，不会引起足趾麻木；足趾麻木应该与臀中肌水肿，压迫坐骨神经有关。初步看来，你主要问题可能是臀肌有损伤。检查己经都做过了，建议还是保守治疗，下一步可以看骨关节科。
谢谢傅主任深夜解答[抱拳][抱拳] 我这个左侧臀部皮肤温度感觉迟钝，左臀部酸痛或撕裂钝痛区域(附图手指位置)好像也在臀上皮神经穿行区域。所以我才纠结是神经引起的痛，还是臀中肌损伤引起的痛。
皮肤感觉迟钝应该是臀上皮神经卡压引起的症状，可能是继发于臀部肌肉损伤。
也可能是电针的电流损伤吧，臀上皮神经卡压或者损伤，可以用哪种肌电图或者超声探查出来吗？
患者上传了3张图片
图片隐私，无法显示
这是4月初拍的骨盆，也想请您看看是否有骶髂关节或其他导致所述疼痛的问题[抱拳]
傅主任您好，臀上皮神经卡压或者损伤，可以用哪种肌电图或者超声探查出来吗？
在我院可以做B超及肌电图检查。
是贴片的双下肢传导速度检查，这种肌电图吗？
是的
患者上传了2张图片
图片隐私，无法显示
4月下旬和5月查了两次这个都没有异常
图片是之前别的平台咨询所以当时模糊了姓名*****
想请您看看，这个肌电图是否包含了臀上皮神经的检查呢
没有包含臀上皮神经，这条神经的肌电检查需要在申请单上专门列出来。
臀上皮肌电检查，我们医院可以做吗？是贴片的还是需要插针的呢？
