2025-06-12 18:00:38
咨询疾病：鼻窦炎
疾病状况：您好罗主任
孩子之前在您这24年面诊过。这3个月基本每个月鼻窦炎都会复发一次，轻微的洗鼻子+西替利嗪就OK了，这次感觉有点严重。
5.16号开始喉咙痛，咳嗽2天，接着流鼻涕，洗鼻子后症状减轻，但依然有黄鼻涕，5.23晚上告知耳朵很疼，后喂药头孢地尼分散片，24号去中七看了耳鼻喉科，做了耳镜（附图）医生让继续吃药一周后复诊。因之前也咨询过循证医生，建议鼻窦炎合并中耳炎吃够14天的药量。吃药第三天基本耳朵和鼻涕症状消失，最后吃了11天停药。喷16天的内舒拿。
到了6.6感觉她又开始吸鼻子有鼻涕，但也没其他症状就先观察，到了6.9号发现有粘稠黄鼻涕，清嗓子。就开始洗鼻子，昨天晚上睡到半夜发现身体比较热，量了2次体温都是36.8-37度之间，但她明显感觉不舒服，喝了点水，天快亮体温恢复了。
今天白天发现她黄色眼屎增多，擦了好几次，依然过会儿就有。结膜有点充血，眼睛总感觉有眼泪，她说今天下午喉咙也有点痛，耳朵也痛（给她换衣服碰到都说痛）
鉴于刚吃头孢没超过一个月，这次我也不敢随便用药了。所以想咨询一下医生，目前她的症状需要怎样做。因为现在也没法挂您周六的号。而且不确定这个症状允不允许我等到周六面诊您。（5岁、女）
家长您好。孩子之前的是明确的细菌鼻窦炎
儿童的急性鼻窦炎绝大部分都是由上呼吸道感染引发引起的。当孩子抵抗力比较弱，又无法把鼻腔分泌物及时排出，鼻腔分泌物就很会慢慢变黄变绿，造成孩子反复的鼻塞，流黄绿鼻涕，常合并有鼻涕倒流引起的咳嗽。
当病毒细菌通过咽鼓管逆行感染到耳朵的时候，就会合并有中耳炎。
我认为之前的诊疗是规范的，没有问题，治疗效果应该是好的。但是一般建议用药一周、2周耳朵复查内镜比较好。
目前的情况我认为孩子是再次病毒感染。
我认为还是可以按照之前的诊疗，先对症处理。
洗鼻子（建议先海盐水喷鼻子，因为耳朵不舒服，在家先不要做鼻腔冲洗）+糠酸莫米松（喷鼻）+口服 西替利嗪+左氧佛沙星滴耳液 滴耳朵
今晚和明晚在睡前都先喝美林
如果孩子的症状有加重，周六过来找我加号吧
好的谢谢罗主任，那美林和滴耳液都按照说明书用量即可是吧
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嗯嗯，是的
滴耳朵的话呢，建议滴药之后，浸泡一下，大概1分钟
罗主任昨晚给她睡前喝了美林，西替利嗪喷了鼻子，一整晚睡觉比较安稳。今早起来感觉眼睛有点肿，还有点红，眼屎很多。目前问她情况，她说就是喉咙还痛，耳朵（左边）有一点童，早上有深绿色浓涕，精神状态OK的。请问我今天需要怎样护理？我觉得明天还是得一早去加号面诊您才放心。
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还是按照之前的治疗原则吧，因为孩子这一次的时间比较短，一般一周内我们认为没有必要用抗生素，但是具体情况我还是要看到鼻腔还有耳朵的情况再做判断吧。
我现在就是担心她的症状：眼睛肿眼屎增多，耳朵痛，鼻子浓鼻涕，喉咙痛，这几个个结合在一起会不会又是一个细菌感染的症状？会不会有更严重并发症之类？
眶周蜂窝织炎或者眶內蜂窝织炎？因为她这几种情况一起出现是第一次，之前大多数是鼻窦炎偶伴中耳炎，看她肿肿的眼睛不停的吸着鼻子，感觉是鼻涕倒流。心里有点慌。
