2025-06-22 18:04:00
咨询疾病：尚未确诊
疾病状况：主任您好！25年4月9日，因为弹响髋(24年11月骑摩托摔伤肩关节脱位肱骨大结节骨折，25年1月出现髂胫束磨大转子，不痛，一直未处理)，电针针灸了左侧髋部和臀部来放松髂胫束，当天出现左大脚趾接地一面麻，针灸部位臀部酸痛。
4月22日查坐骨神经超声，显示左侧坐骨神经在出口处水肿，梨状肌增厚。5月中旬复查超声显示水肿消失。
4月下旬查骨盆X片骨盆左侧高，不明显。
5月查髋关节核磁(可扫码附件4二维码输入尾号5***)，报盂唇损伤和可能髋关节撞击综合症，医生认为不严重且和臀部痛无关。该核磁同步可见臀中肌链接大转子一段，有损伤(报告没有写肌肉损伤)。
5月29日查臀软组织核磁(可扫附件5二维码输入尾号5***)，报告左臀中肌损伤，左臀皮下脂肪水肿。
4月中旬和5月两次在市二医院查肌电图(双下肢传导速度，贴片，不插针)没有异常。
6月4日在中大附一做了松解腰肌来调整骨盆，并做了DMS筋膜枪。6月5日在深圳医院做了冲击波，当时疼痛有缓解。但新增躺着也会屁股压痛(之前没有)，深处钝痛貌似向浅层转移？
6月12日复查左臀肌骨超声，报告臀上皮神经水肿，坐骨神经受压变扁(见附件6)
现在症状
左大脚趾麻木有好转。
左臀部皮肤对温度感应迟钝。
左臀部(具体位置见附图123)酸软痛，坐低或者坐久起身明显。新增躺着也会有，比较轻微(以前没有)。
左腿支撑不够稳，膝盖小腿发紧，走路久左脚跟压痛，感觉力线不对。
左侧髂胫束有紧张，偶有磨大转子并微痛。
看过几个医生，诊断包括
臀肌损伤，臀肌挛缩，大转子滑膜炎，梨状肌综合征，骨盆倾斜导致梨状肌症状，臀上皮神经卡压等。（44岁、男）
当前考虑是臀肌损伤后出现的臀肌痉挛，再出现现在都弹响髋
这种情况一般针灸和冲击波有效，但是没有小针刀治疗效果好，因为小针刀治疗的时候松解力度比其他治疗方法都大，联系进行小针刀治疗。
谢谢您，想问下您现在哪里出诊呢？
罗湖东门社康，
罗湖区东门路，东门茂业隔壁
你有时间的话过来我再给你做个体格检查看下具体情况
好的，您是周几出诊呢？直接过去就可以吗？
您看我这个疼痛是臀上皮神经水肿导致，还是臀中肌损伤导致呢
我周一至周五都有上班
具体哪里引起的，需要我再检查一下
好的，那我工作时间过来。您看我这个像筋膜炎吗？或者说臀肌筋膜炎在超声下或者核磁能看出来什么异常吗
消炎药需要吃吗，我有双氯芬酸钠和依托考昔，哪个更合适？医生也开过盐酸乙派立松吃了一次有效但是怕副作用就没继续吃了。
这些都不用
患者上传了1张图片
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还有这两个药需要吃哪个不
都可以
有个医生说我这是筋膜间隙综合征，梨状肌损伤，只能关节镜手术处理。
