2025-06-22 18:20:59
咨询疾病：肌筋膜炎
疾病状况：主任您好！25年4月9日，因为弹响髋(24年11月骑摩托摔伤肩关节脱位肱骨大结节骨折，25年1月出现髂胫束磨大转子，不痛，一直未处理)，电针针灸了左侧髋部和臀部来放松髂胫束，当天出现左大脚趾接地一面麻，针灸部位臀部酸痛。
4月22日查坐骨神经超声，显示左侧坐骨神经在出口处水肿，梨状肌增厚。5月中旬复查超声显示水肿消失。
4月下旬查骨盆X片骨盆左侧高，不明显。
5月查髋关节核磁(可扫码附件4二维码输入尾号5***)，报盂唇损伤和可能髋关节撞击综合症，医生认为不严重且和臀部痛无关。该核磁同步可见臀中肌链接大转子一段，有损伤(报告没有写肌肉损伤)。
5月29日查臀软组织核磁(可扫附件5二维码输入尾号5***)，报告左臀中肌损伤，左臀皮下脂肪水肿。
4月中旬和5月两次在市二医院查肌电图(双下肢传导速度，贴片，不插针)没有异常。
6月4日在中大附一做了松解腰肌来调整骨盆，并做了DMS筋膜枪。6月5日在深圳医院做了冲击波，当时疼痛有缓解。但新增躺着也会屁股压痛(之前没有)，深处钝痛貌似向浅层转移？
6月12日复查左臀肌骨超声，报告臀上皮神经水肿，坐骨神经受压变扁(见附件6)
现在症状
左大脚趾麻木有好转。
左臀部皮肤对温度感应迟钝。
左臀部(具体位置见附图123)酸软痛，坐低或者坐久起身明显。新增躺着也会有，比较轻微(以前没有)。
左腿支撑不够稳，膝盖小腿发紧，走路久左脚跟压痛，感觉力线不对。
左侧髂胫束有紧张，偶有磨大转子并微痛。
看过几个医生，诊断包括
臀肌损伤，臀肌挛缩，大转子滑膜炎，梨状肌综合征，骨盆倾斜导致梨状肌症状，臀上皮神经卡压等。（44岁、男）
韩主任周末好！
筋膜炎目前B超、核磁检查有可能有异常表现，与检查的医生有很大关系，主要还是看临床表现和排除其他情况
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筋膜炎的临床表现是怎样呢，我这个是按压臀肌肉条索样硬化吗
局部疼痛，按压疼痛有硬结条索感等
我这个也有硬结条索感吗
按压局部疼痛，向远处放散，局部应该可以找到硬结或条索、阳性反应点
那我这个有没有必要做冲击波呢
可以做冲击波，每周做一两次
具体打哪个位置呢
找痛点打
打冲击波的话，开的药 脉血康，盐酸乙派立松，是否需要调整呢？
可以继续用药
您看我这个臀中肌损伤是啥状态呢，水肿，瘢痕，坏死？核磁能看的出大概吗？
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如果核磁无法大概辨别，肌骨超声可以吗？
核磁可看到臀中肌附着点有些水肿
如果这个水肿是去年11月摔伤肩膀时摔的，这么久没有恢复是否不正常呢，还是说可能是新伤？
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刚发二维码这个是臀软组织核磁。其中除了臀中肌损伤，还提到了皮下脂肪层水肿。想问下您这个皮下脂肪层水肿，会导致臀上皮神经水肿吗？
臀部脂肪水肿炎症可以导致臀上皮神经卡压
皮下脂肪层的水肿可以怎么治疗呢
麻烦您给看看二维码的核磁，这个确定是脂肪层水肿吗，是否严重？
