2025-06-24 18:08:32
咨询疾病：糖尿病肾病
疾病状况：熊主任
我爸爸之前肌酐总是不正常，最高的时候120多。
喝过几次中药，有降回正常值。
前几天，做心脏冠状动脉CTA,打了造影剂
收入院做了水化。
水化后，我还是不放心，今天在北大查了肾功和尿液
您帮我看看结果是接下来我是否需要治疗或者进一步检查？感谢您（66岁、男）
既往有高血压或者糖尿病的病史吗？
糖尿病是早期，内分泌的医生说不用吃药，饮食管理。空腹血糖6.5以内。高血压现在没有了，5年前吃过一段时间高血压药，自从戒烟戒酒后，就不高了，停药了，一般130左右，心内科医生说也不用吃高血压药物。
如果有糖尿病的话，糖尿病多少年了？
首次发现血肌酐升高是什么时间？
血糖异常有5年了。
首次发现肌酐高是3年前
都是做完造影高起来的，看过西医，说轻微增高不用管。有去中医，吃2个月中药可以降下来
每年做一次脑部动脉瘤CTA检查，每年肌酐都高一次，然后去喝两个月中药降下来
这个月，被心内科医生要求查一下冠状动脉CTA,提出肌酐会高，就被收入院做水化，10天前出的院
我担心水化后也会升高肌酐，今天就又去北大抽血了
果然是升高了
从以上信息可以得知，他的血肌酐升高原因有以下几个方面：第一既往的高血压病史；第二糖尿病；第三，年龄增长带来的肾功能下降；第四，造影剂肾病，而且已经三年了，属于慢性的，基本上不可改变，能维持现状或者缓慢增加就已经是较好的结果。
因为尿常规结果基本正常，其他原因可能性都很小。
主任，我是否需要进一步检查，或者吃一些药？
问题基本明确，仍然是定期复查血糖血压，避免过高带来的进一步损伤。可以加用达格列净每天一片，可以保护肾脏和心血管功能。
当然如果需要详细全面筛查，可以来肾脏病专科，进一步排查有没有其他继发性肾脏损害的可能病因。
好的，谢谢主任。我捡了一个您的特诊号，明天去找您。
