2025-06-27 16:52:44
咨询疾病：慢性鼻窦炎
疾病状况：孩子四月五月六月反复鼻窦炎。
期间抗过敏➕孟鲁司特加糠酸莫米松加冲鼻壶能缓解鼻塞，均无咳嗽。
6月25号因睡觉偶有张口；在空调房下会流鼻涕➕吐一口痰就诊。（6岁、男）
你好
你小孩用糠酸莫米松喷鼻
不要用辅舒良
克拉霉素一天一次，一次半片
鼻渊舒口服液早晚饭后各一支，一天两次
桉柠蒎早晚饭前冷水各一颗，一天两次
糠酸莫米松从2岁用到现在了。感觉虽然有效，但是感觉如果一停药。没过几天，症状就又来了。又得喷上。特别是天气不好。孩子是3级过敏。后面6.15 去面诊过一次。那个医生就让我用辅舒良。
开瑞坦睡前一次，一次半粒
所以按照医生您的建议是，还是要启动抗生素治疗吗？ 目前孩子就是睡眠不好，无吐痰吐无咳嗽无鼻涕，说话偶尔还是有鼻音？
就是感觉那个鼻音在深处 冲鼻壶呢 最近也只能冲出来一点点透明的了
辅舒良里面的成分会令鼻子黏膜干燥，容易鼻出血的。你孩子才六岁，不要用。他鼻子黏膜从报告上看都已经出血糜烂了
不要再冲洗了，过度冲洗会破坏菌群平衡
按我的方案一周
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对的
这个治疗鼻窦炎首选，且安全性高
他现在就要低剂量维持就好
如果有好转，我们这次启动抗生素疗程大概需要多久呢？ 因为我们这个肯定是有慢性鼻窦史的。（我真的好焦虑）。不想吃，怕不吃又拖重了。
孩子鼻腔里的炎症已经不算严重，是在恢复期。没有很多脓不需要天天冲洗，容易造成中耳炎的，还破坏菌群平衡，破坏黏膜ph值水平。
是朋友妈妈介绍我咨询您的
注意不要吃冰冻的
我最近在外地，下周一上午会在医院。
就是睡眠质量不好。是因为腺样体的还是因为鼻窦的整个慢性炎症吗
我们不需要做腺样体手术了吧
你要是实在焦虑，带着资料和孩子，下周一早上来医院，我给你看一下吧
腺样体都萎缩了，不需要手术
你现在提供的资料，我的建议方案如上，一周
其实这次发作该做的检查都做了 。不然我先按照你给我的这次方案先吃一周。吃完我再找您面诊
如果经常反复的话，你还要做鼻窦CT的，不可能就这样反反复复用药的。
但是现在不要拍，炎症期不要拍。等一周后再看情况再决定。
我近期外地进修，9月回来上班。
做鼻窦CT 是为了排查什么？ 因为我们去年住过院
因为腺样体已经萎缩了 排查原因吗
下周是因为要参加一个会议，飞回来，可以顺便帮你看一下。要是不过来，就先按我方案。一周后联络我即可。
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鼻窦CT是了解鼻窦炎的。人一共八个窦，只有CT检查才可以看到全貌。知道鼻窦炎的严重程度
只是看鼻腔的症状，不能全面了解鼻窦炎的严重程度和具体范围的。
但是急性期不要拍。针对反复发作的慢性鼻窦炎才拍的
我们去年虽然没有拍鼻窦CT 但是我根据耳鼻喉科和呼吸科给我的用药以及抗生素疗程，可能都是8个鼻窦都堵了
那我们先用药控制一下。如果后续还是反复发作，我再去找您面诊
鼻窦是骨腔，要借助影像诊断的。不能靠估计来定的。
看
可以
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这个抗过敏药好一点 对吗
如果是这种鼻窦炎反复发作 会不会和基因有关系呢
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麻烦帮我看看 是不是以上药物
谢谢
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就是我担心的纤毛不动症
我们之前吹过气 鼻N O值只有9
不要再洗鼻子了，对纤毛摆动是有影响的
除非大量粘稠脓涕
我刚才说的ph值和菌群平衡也是指的黏膜纤毛的环境
那个开瑞坦建议片剂，睡前半片
其他OK
好的谢谢医生[玫瑰]
糠酸莫米松使用记录。
（2***.01月份因为Pbb做了气管镜，显示腺样体肥大。最长时间用了连续用了三个月预防鼻窦炎，1-4月初。
4月下旬去幼儿园开始感染新冠，引起鼻窦炎发作。又开始使用。
中间停了一段时间。
5月中旬又发作鼻窦炎，又启动使用。
6月14号，因台风天气，早晨晨起大量清水鼻涕后 ，打喷嚏。（分不清感冒还是过敏性鼻炎，无喉咙痛，一周后又鼻窦炎发作。）
然后就一直到现在。（以为是效果不好了 ，医生就说换辅舒良）。喷了一周后，鼻子捏了下，就出血好久才止住。
其实4-6月当中有尝试着隔天喷鼻法，但是总是失败。或者遇到天气不好。家长处于担心，又给他喷上。
这个激素喷鼻，判断去控制？不用 家长担心复发，长期使用，又担心激素鼻，戒断难。
能否对我孩子的这种情况做一个评估呢
效果也是有的，这几次生病喉咙鹅卵石消失，鼻喉地漏消失，腺样体也是变小了。
正常人腺样体会随年纪慢慢萎缩的
你检查报告的图片上腺样体不大
不需要手术
