2025-06-29 17:24:21
咨询疾病：甲状腺癌
疾病状况：需要医生仔细看我的甲状腺乳头状癌的位置和情况，告诉我我的情况适合做消融吗？两边都是。我怕全切手术，想看下消融的可能性和可操作性。如果是消融，对喉返神经的伤害两边的百分比是多少，如果伤害喉返，有恢复的可能吗？消融过程可能会造成粘连吗？概率多少？跟全切手术相比，我的情况，哪个会适合我。我已经做过petct确定没有任何淋巴结转移了。如果医生有信心，我想找你做消融（37岁、女）
您好，单纯从您发的报告看不能很清晰评估病灶与周围结构，特别是与危险三角（喉返神经）的关系。从技术上来说这样的微小癌都是可以消融的，我们日常都在做相应的病例。由于病灶位于后包膜，的确存在损伤喉返神经的风险，按文献报道和我们自己的经验，大概在2%左右，但实际上发生了就100%，没发生就没发生0%。每名患者情况都不完全一样。以我们的经验，我们科既往发生喉返神经损伤出现声嘶的患者都恢复了，短则一周，长则三个月左右，因为消融术中会打水隔离，一般不是直接破坏了喉返神经，而是暂时性热量暂时造成神经损伤，之后一般都会修复回来的。消融过程当然会造成黏连，只要是有手术操作就会造成黏连，外科手术更为严重，但以我们经验消融后的黏连不影响二次操作，特别是二次消融。至于选择消融还是手术，主要看您自己的意愿和倾向性，手术理论上更彻底，但创伤更大，消融更微创，但可能没有手术彻底，但无论手术还是消融，都存在复发的风险。我们迄今为止没有发现消融灶旁复发的，但发生过几例对侧复发的，后续都是再消融就解决。
嗯嗯，我个人倾向消融，所以才找到您的
之前挂过梁爽医生的号，他说可以操作，但是跟我说了风险，我不放心。想问下主任倒是您可以亲自帮我做吗。我两边都有是不是得分开两次消融？不能一次搞定吗
患者上传了2张图片
图片隐私，无法显示
医生，这两张照片会不会清楚一点
你们医院做消融目前最长的跟踪病例有多少年了呀
这两张图还是不能完全展示病灶和危险三角关系，需要横切图，到时可以现场过来评估下。
我们最长追踪有五年了，患者没有任何问题
我们科开展甲状腺乳头状癌消融，至今随访没有发现全身进展和危及生命的情况，仅有五例左右出现对侧甲状腺复发，后面进行二次消融久没问题了。
好，我挂了你周三早上的号
那基数是多少？
应该至少超过500例了。周三早上我要去参加一个面试，估计十点左右可以开始接诊。您可以十点左右到。谢谢！
啊，挂号平台上写着可以挂到您9:00-9:30的号。约的是9点多的
