2025-07-06 15:19:23
咨询疾病：皮肤病
疾病状况：我小孩一岁半，然后手上这种情况一直反反复复，感觉像是湿疹，医生帮忙看看是什么症状，然后需要涂什么药，之前有试过保湿➕地奈德，但是效果好像不明显（1岁、男）
患者上传了2张图片
图片隐私，无法显示
手上这块已经反复很多次了，一开始是跟脸上一样一圈红的，像给东西咬了一样，后面抓破了就越来越大块了，有一次抓到一整片流脓结痂
前段时候有擦过地奈德➕保湿霜，有好转，不红了，但是皮肤还会凸起一片，这几天有反出来了，脸上一开始是一个痘痘一样的红点，这两天破了也变成这样了
患者上传了2张图片
图片隐私，无法显示
您好，欢迎咨询，并谢谢您的信任。
仔细看了您的描述和皮疹图片，从皮疹形态来看，要考虑是湿疹（反复发作，诊断特应性皮炎也是一样）的问题，湿疹的皮疹形态会比较多形，典型的是红斑斑块脱屑，也可以表现为皮肤粗糙和密集的毛囊性丘疹，有些还会有糜烂渗出。
湿疹是儿童常见皮肤病，容易反反复复发作，需要长期管理。湿疹原因比较复杂，和遗传因素、环境因素都有关系，部分可能和过敏有关系，但是现在认为和皮肤干燥屏障功能差更有密切关系，在此体质下，天气干燥、潮湿不透气、环境温度增高、口水、汗液刺激、过敏原暴露、病原微生物异常滋生等都可以加重或诱发湿疹。
首先应该注意护理：湿疹孩子每天要正常清洗清洁，但是洗澡水温要偏低一些，最好不要超过38度，每次洗澡时间不要太长，五六分钟就可以了。温和的沐浴产品也可以用。
湿疹与皮肤干燥，屏障功能障碍关系很大，平时润肤很关键，每次洗完澡洗完脸趁身上还没干，及时外用保湿润肤霜。其他时间，如果觉得干，可以随时外用润肤霜，每日可两到四次。
湿疹的孩子都怕热，太热、出汗多会加重湿疹，平常要家里室内温度要偏低一些，以孩子舒适为度。平时生活应该偏凉快，穿宽松棉质衣服，不要穿化纤太紧的衣服，避免局部摩擦刺激。
湿疹的宝宝同时有过敏的风险会增高，应该注意观察有无过敏的可能，是不是食物过敏，需要通过食物观察或者食物回避激发试验来明确，孩子辅食，可以记录在册，留意观察：如果每次食用某种食物后湿疹都加重或发作、或者荨麻疹、腹泻、呕吐等其他过敏症状，停用后这些症状就会减轻或消失，就需要回避，如果没有相关性，就不需要回避。轻微湿疹大多数并不是过敏导致，如果没有明确食物过敏的证据，不要盲目忌口。
湿疹治疗以局部外用激素乳膏为一线，婴幼儿首选外用中弱效激素乳膏，常用的弱效激素乳膏比如地奈德乳膏，或中效的丁酸氢化可的松乳膏，副作用很小，都可以用，选择一个，每日两次。但需要坚持使用，首先要使用到皮疹完全消退：没有瘙痒，红斑消退，皮肤光滑，建议连续用两周再评估。如果能很快控制的轻微湿疹，皮疹消退后可以直接停药；湿疹容易反复，对于比较重的、经常反复的部位，皮损消退后不要着急停药，可以先隔日一次间断使用，主动维持治疗一段时间，完全消退，没有反复再停药，可以减少反复。
对于比较重，比较厚的皮疹部位，直接外用地奈德乳膏可能会有些弱，如果规范连续涂抹地奈德乳膏后不能好转，或不能很快缓解，就需要更强效一些激素乳膏，可以考虑外用糠酸莫米松（每日一次），连续涂抹好转后（可能需要2周以上）再改成地奈德乳膏等中低效激素乳膏，完全消退，再逐渐减量停药，具体时间需要看皮损控制情况。
如果有出现破损，需要同时预防感染，可以涂抹抗生素软膏比如百多邦软膏或者夫西地酸乳膏，每次用到破损干澈就可以停药，可以和激素乳膏分开使用，间隔10多分钟以上就可以。
请问现在这个皮肤状态就是特应性皮炎了是吗，手上已经抓破皮了，需要地奈德和百多邦都使用吗？他每天都会频繁的抓，睡着了也一直抓，还有这期间需要需要忌口发物吗？比如牛肉鱼肉鸡蛋
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
还想请问一下这是一款什么药膏呢，宝宝这个情况能使用的吗
看起来像破损结痂了，还需要用百多邦吗
对的，孩子皮疹诊断湿疹没有问题，反复发作，诊断特应性皮炎更准确。外用激素乳膏是首选，地奈德乳膏应该继续用。
图片中特比萘芬是抗真菌药，孩子皮疹暂时不需要用。
好的，使用方法有什么讲究吗？请问可以帮忙列一个使用顺序吗，比如现在适合什么药膏，一天几次，有好转了适合什么药膏，一天几次，或者是如果这几天更严重了，需要优先使用哪种药膏避免他更严重呢
因为第一次碰到这种皮肤问题，也不太了解，自己也不敢盲目用药，怕受伤更严重
还有想请问下这种一般是可能什么原因导致的呢
孩子现在可以外用地奈德乳膏，破损部位可以同时外用夫西地酸乳膏，分开，间隔十多分钟就可以。地奈德乳膏需要坚持使用，夫西地酸乳膏破损干澈就可以停用。
湿疹原因比较复杂，主要还是遗传体质问题。
他现在这种情况算破损吗
饮食方便需不需要有什么忌口呢，比如发物牛肉鱼虾蛋之类的
面颊部位有破却，其他部位还可以，饮食注意观察，不要盲目忌口，鱼虾蟹之类，只要孩子平常食用没有反应就可以正常食用，如果每次吃了都加重，就需要回避。
好的，那现在就是脸部可以配合夫西地用对吧，今天没回复的时候不确定什么问题也没敢怎么用药，就擦了红霉素眼膏，应该没关系吧？这种是长了就会一直反复，没办法根治了嘛[流泪][流泪]
红霉素也是常用的抗生素软膏，和夫西地酸作用差不多，只是耐药比较多，抗菌作用有限，但是用了也没有关系
后续如果又反复了，是不是又重新这样用药就可以了呢？还有个疑虑就是这些抗生素或者激素药膏用多了，以后会不会耐药没效果了，到时反复继续用了如果不好转是不是就需要换其他药物呢？谢谢！
激素乳膏一般不会产生耐药的，但长时间使用，可能会有局部的色素沉着皮肤萎缩，毛细血管扩张的可能，但地奈德等如果激素激素乳膏，通常很少出现。规范使用是安全的，抗生素因为是短时间使用，也不会大面积使用，所以也也不需要太担心
好的，谢谢！他现在小手臂跟大手臂也一直抓，倒是没有图片这两个这么严重，就是抓破皮了，也不知道是不是也是湿疹
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
下面这几个地方也抓破了，有个小坑，这种地方是不是也一样要擦地奈德呢
手臂部位虽然披着形态不太一样，但是应该也是湿疹，不过那几个单个的丘疹，也可能和虫咬诱发有关。所以要尽量避免孩子去草地，树下花园等虫多的地方，尽量避免虫咬，因为孩子也可能会被虫咬产生过度反应。
治疗是一样，也需要使用地奈德乳膏，不过这几个破地方也需要加上夫西地酸乳膏
好的好的，他昨晚开始一直抓大手臂的位置，没看到有明显的湿疹，下午看有几个红点，不知道是不是也是准备长这种特皮呢，明天再拍个照给医生反馈哈，谢谢！
不用客气。除了涂药，日常的护理也很重要，保湿润肤，不要太热，避免虫咬。
平时白天会出去户外，比较晒，不知道需不需防晒呢
那润肤露还是一天多次擦哈
外出活动防晒是应该的，保湿润肤霜可以加强，可以多次涂抹。
好的好的，如果有汗是不是也需要及时擦干呢
汗液刺激肯定会诱发孩子湿疹发作，所以要减少孩子出汗，特别是在室内要尽量保证孩子不出汗才行，户外活动出汗难免。那么有条件，最好及时擦干或者简单冲凉。
好的，那脸上配合夫西地酸或者百多邦这两个其中一个都可以是嘛
是的，百多邦和夫西地酸选择一个就可以了，这两个药作用是一样的
好的，谢谢医生！那您先休息，明天我再把手上其他位置的拍给您帮忙看看，晚安！
好的
患者上传了2张图片
图片隐私，无法显示
医生 麻烦看看这个是不是湿疹的前兆 是否需要涂药 就是那个红点的地方
红点的地方不是前兆，是已经有炎症了，应该积极用药控制，避免孩子搔抓。进一步加重
那这个地方是用夫西地然后再用地奈德还是直接使用地奈德就可以
夫西地还有百多邦的效果是一样的吧医生
是需要大面积涂抹还是有红点的地方才需要
地奈德乳膏和抗生素乳膏分开使用，先后顺序关系不大。皮疹部位都可以涂抹。
百多邦和夫西地酸乳膏作用差不多，没有太大区别。
那就不用大面积涂抹，只需要涂抹有皮疹部位，也就是发红有凸起处是吧
是的，不需要涂抹在正常皮肤部位。
有皮疹瘙痒的部位都可以涂抹激素乳膏，有破损的地方才需要涂抹百多邦或者夫西地酸乳膏。
有皮疹瘙痒的部位都可以涂抹激素乳膏，有破损的地方才需要涂抹百多邦或者夫西地酸乳膏。
这种湿疹有办法根治嘛
湿疹并不能根治的，但是长期护理积极的治疗还是能减少反复减轻症状
好的 医生 还有个问题是适不适合泡皮肤药浴 站在桶里面用药浴水冲洗 没有整个身子泡水里 站在水中 用药浴水冲洗
药浴包的主要成份是：艾叶、黄花蒿 马齿苋 、薄荷、苦参、荆芥 徐长卿、黄连 柠檬香茅 甘草
中药药浴可以试一下，但这些疗效并不太确切，我个人不太推荐，不过试一下看看有没有疗效，有没有能不能缓解瘙痒，这是可以的
好的谢谢
