2025-07-14 15:16:41
咨询疾病：头晕
疾病状况：85岁老人，患有高血压、房颤、心衰、脑卒中以及抑郁。目前在吃的药有：利伐沙班片15mg（每日1片）、阿托伐他汀钙片20mg（每日1片）、缬沙坦胶囊 80mg（每日1粒）、盐酸舍曲林片 50mg（每日2片）、富马酸喹硫平片0.1g（每日0.5片）。一周前自述头晕（站立活动时头晕）入院，经医院头颅ct平扫及其他检查结果为：双侧脑室旁及基底节区见小斑片样低密度灶，边界欠清晰，脑沟裂池增宽，双侧脑室扩大，中线结构无移位。双侧脑室旁及基底节区腔梗。老年性脑改变。其他指标没有太多异常。血压70、130，身体无其它异常。
目前在老家医院住院已—周，日常挂—些心血管方面的药。头晕未好转。（85岁、男）
您好，建议监测一下卧立位血压，
脑血管方面有没有椎基底动脉供血不足
患者以站立位头晕明显，考虑站立位血压偏低，脑供血不足可能
这种情况下除了医院正常的医疗措施外，可以在医生允许情况下调整一下降压药缬沙坦的使用量，例如将用量减半适当升高血压吗？
椎基底动脉供血不足的话，现在医院的用药有帮助吗？
可以的
可以输注一些改善循环的药
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甘露醇为啥用
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可以不用
甘露醇降低颅内压，会加重脑供血不足，所以联系不用
建议
好的
另外想问一下，采取这些措施，按您的经验一般要多久会有一些改善。2~4周吗？
血压适当放高一点
如果症结在此，应该很快能看到效果
最好是查一下
那边能查脑血管吗
脑血管用什么设备查？我爸之前做过心脏的搭桥手术，说是不能做核磁
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CT平扫效果可以吗？
7月7号入院检查到今天已经一个星期了，还是没有好转，所以也不确定到底是不是脑部供血不足引起的。我爸2***年曾经脑卒中住过院，当时恢复的还可以，但是2***年初突然觉得头晕头痛，焦虑，在中大八院诊断为抑郁症，估计是脑卒中的后遗症。现在还在吃舍曲林和喹硫平。吃完药以后效果还比较稳定，不知道这次头晕是不是跟抑郁有关系？
目前头晕跟体位有关
精神性头晕不会这样
心脏支架什么时间放的，近几年基本都可以做核磁
时间比较早，大概是2***年左右
