2025-07-23 10:29:50
咨询疾病：痤疮
疾病状况：医生您好，想咨询6个问题，期待您的建议和用药指导。1.头皮脂溢性皮炎（多次诊断）反复发作，用了二硫化硒没有效果了，出油极快，瘙痒长痘痘有脓包，这次没吃药；2.鼻子两边红血丝日益加重、瘙痒、有脓小痘痘、毛孔粗大，偶尔眉毛及两眉之间也是会瘙痒的。冬天吹了冷风发现鼻头很红很难看，日常鼻头也是感觉有些透红但是不会特别明显，我会不会是脂溢性皮炎？还是混合玫瑰？3.脸上还有许多斑点，这是什么斑如何处理？4.脸还挺糟心，我想解决红血丝瘙痒炎症痘痘毛孔汗管瘤斑点，应该以怎么样的顺序及皮肤状态来处理？5.乳房有一些小疙瘩，不知道是什么，几年了没有拓展开，但是时不时瘙痒。6.乳房旁边的斑点长得很快，这是什么斑，皮肤老化引起？如果改善？（33岁、女）
鼻子两侧和头皮都是脂溢性皮炎，头皮可以外用酮康唑洗剂，三天一次，洗头。面部考虑是雀斑样痣，也可以叫晒斑，可以做光子嫩肤改善。治疗应该先消炎治疗痘痘，再抗过敏治疗皮炎，最后做光子改善斑点和红血丝。前胸的斑点考虑是脂溢性角化，皮肤老化引起的，可以激光治疗，也可以不治疗。
头皮用过酮康唑，康王，二硫化硒都没有用。有脓包，瘙痒。需要吃药吗？鼻子两侧不处理吗？瘙痒炎症。
前胸斑点我暂时不处理，但是乳房旁边的小疙瘩是什么？时不时瘙痒，没扩大。医生我的问题很明确，麻烦补充一下谢谢。
头皮和鼻侧都脂溢性皮炎，如果外用洗剂效果不佳，可以口服地氯雷他定片，每天一片，口服罗红霉素片，每天两次吗，每次一片。乳房旁的小丘疹考虑也是脂溢性角化，如果瘙痒，可以外用炉甘石洗剂，不痒了，可以不用药。
先消炎抗过敏治痘痘，罗红霉素片是什么作用？抗炎吗？那我需要吃异维A，那些吗？我需要控油吧，出油很快，头发每天一洗
还有，鼻子不用擦药膏吗？我看您在其他咨询中提到他克之类的药膏。
罗红霉素是抗炎的，目前看面部皮疹不算严重，不建议口服异维A，异维A虽然可以控油，但是副作用比较大，而且停药后容易复发。他克莫司软膏对比较严重的皮炎脱屑效果好，你目前鼻翼两侧炎症为主，脱皮不明显。
夏季用他克莫司软膏比较油腻
现在我就是控制脓包炎症，但是脂溢性皮炎真菌还有出油问题怎么办？酮康唑洗头洗鼻子吗？
我毛孔扩张甚至都到嘴角边边，感觉出油厉害，可以怎么样控油呢？
我们健康的状态下，马拉色菌也是存在？是出油多了他就繁殖多了对吗？那我需要控制油。护肤品只用薇诺娜。
酮康唑洗剂洗头可以治疗真菌，鼻翼两侧还是建议用洗面奶清洁。控油除了用酮康唑洗剂，主要是控制饮食，忌食纯牛奶和甜食饮料奶茶等，还有辛辣煎炸食物，避免熬夜。不建议通过药物控油，因为停药后还是一样。
是的，正常皮肤上有马拉色菌，所以清洁比较重要。
控油方面谢谢您这么真心专业的建议，我知道了。我全部都做不好，每天都是极度焦虑，只想快速控制。那我总结一下麻烦您仔细看看对不对：针对头皮和鼻翼瘙痒长痘发红，需要：1.消炎：罗红霉素片（鼻子和头上的痘痘炎症）2.抗菌：头皮用洗剂，鼻子靠清洁（真菌，马拉色菌）3.抗过敏：地氯雷他定片（瘙痒）4.修复屏障：用薇诺娜5.后续治疗（红血丝）：光电治疗6.控油：日常习惯
按预期治疗效果，我吃了过敏药可以解决鼻翼痒的问题，对吗？过敏药有好几种，左西替利秦，西替利秦，地氯雷他定，我更适合哪种？我需要补充维生素吗。饮食营养也是有些欠缺，具体补充哪种？b6还是b，或者全种类？
总结的很好。抗过敏药可以止痒。地氯雷他定片和西替利嗪或左西替利嗪都可以，地氯雷他定片犯困更少。可以口服复合维生素B。
好的，最后一条信息了。我再问一下，我的鼻子真的不需要用局部消炎和抗真菌的药物吗？是没到用药膏程度还是说用了治标不治本？我想我先按您上面说的做，如果没用我就用药膏可以控制一下吗？（吡美/他克，联苯/酮康唑）如果可以，用多久？另外罗红霉素还有地氯雷他定，吃多久？维生素吃多少，这个应该可以长期吃的吧？谢谢。
鼻翼目前红斑不严重，可以不用药膏。严重时可以外用吡美莫司乳膏，用2-3周。罗红霉素和地氯雷他定片可以口服2周左右。复合维生素B可以口服1个月左右。
