2025-07-27 18:09:32
咨询疾病：儿童腺样体肥大
疾病状况：孩子从小习惯趴睡，睡觉会有点流口水，但是一直没关注是否张嘴睡觉。近两年观察到睡觉的时候嘴微张，鼻子是有呼吸的，嘴辅助呼吸（小孩反馈过睡觉如果一直闭嘴会有点呼吸不过来的感觉），晚上打鼾不明显（偶尔有，不是每晚睡觉都有），日常没有鼻炎，没有经常打喷嚏，没有流鼻涕等症状，之前去检查口腔科医生说需要抿嘴练习了，防止腺样体面容（牙齿有点突出），并建议孩子健康状态下挂耳鼻喉看下腺样体。前两天去一家三甲医院鼻科检查，腺样体肥大（报告如图）。作为家长我们不清楚保守治疗和手术治疗各有什么优势和弊端，这种情况手术是否是推荐的选择，看到您经验丰富，特来咨询下，谢谢（8岁、男）
家长您好，孩子微张口呼吸2年，腺样体70%，已经到达手术的程度。另外不知道孩子扁桃体情况怎样。
您先看看下面的短文。
孩子是否需要手术，除了看腺样体是否肥大（大于50%），更重要的是看孩子是否有相关症状！
孩子的睡眠，正常情况是完全没有以下症状：
没有张口（微微张口也算张口，下半夜也要留意），
没有打鼾（呼吸粗可以算轻微的打鼾），
没有憋气憋醒，
没有睡不安稳。
以上症状如果只是“偶尔”出现，可以暂时不手术，平常注意观察。
以上症状的任何一项，如果是经常（或者说长期）出现，就需要手术，早做早好！
另外，中耳炎或者鼻窦炎反复难以治愈，也需要手术！
如何区分口呼吸和习惯性张口：
孩子睡着后，用一个干净透明的小杯子，杯口对着孩子张开的嘴巴数分钟。
如果杯子里有雾，就是口呼吸。如果没有雾气，就是习惯性张口。
另外，还可以用小棉絮放在嘴巴前面检查有没有经口呼吸。
对于扁桃体是否切除：
如果是明显肥大，建议手术切除（全切或者部分切，首选部分切）。
部分切条件：1扁桃体外凸或者半包埋型。2扁桃体表面比较光滑，没有明显的疤痕形成。3扁桃体近1年没有频繁发炎（咽痛不一定是扁桃体发炎）。注意：如果是全包埋型不建议部分切。
如果是一般肥大（属于可切可不切），我个人是比较保守的，建议不切。
请问扁桃体是怎么检查呢？是医生目视检查还是像腺样体那样设备辅助检查？因为鼻科医生让张嘴看了下，开了腺样体的单，并没有开扁桃体的单，所以我不太清楚扁桃体的情况
手术对孩子后续有什么不好的影响吗？
另外腺样体的手术深圳三甲医院的水平相差大吗？大的话我想找一找医院，差别不大我们就近安排（这一项您方便的话回复不方便也可以不回复）
谢谢医生！
张嘴或者加上用压舌板就可以目视扁桃体大小。
腺样体手术已经很成熟，一般三甲医院都可以做。当然儿童医院做的非常多。
切除腺样体对免疫功能的影响
腺样体切除对免疫功能的长期影响可以忽略不计，反而可以通过消除腺样体病灶改善整体健康。
对于5岁以内的孩子，存在短期影响：腺样体作为鼻咽部的淋巴组织，切除后约1个月内可能导致局部粘膜免疫功能减弱。随后，其免疫功能可以通过其他淋巴器官完全代偿。
我挂到您8月4号的号，请问如果过来是看完诊才能安排手术吗？腺样体需要重新拍片吗？手术预计会安排到几号呢？
不需要重新做鼻内镜检查，我的手术排到九月份了。
挂您的号可以排其他医生的手术吗？排其他医生什么时间能排上？
一般不可以。
