2025-07-27 20:23:24
咨询疾病：锁骨下动脉狭窄
疾病状况：我母亲近几年持续疲惫乏力，伴有腿酸脚软和走路困难，并常出现头晕眼花，右侧头部麻胀更明显，近期尤为突出，甚至有过眩晕无法站立的经历。她还经常手脚麻木（尤其夜间双手），近期右侧肢体麻木加重，右眼眼皮胀痛，双眼视力模糊。数月前背部曾出现剧烈筋痛，按摩后效果不佳。近期尝试游泳后，头晕症状明显加重，感觉昏沉无力。这些症状已持续四年多，时好时坏。
目前有医生建议手术介入治疗，但也有医生认为双侧血压差不大（门诊的时候没有血压差，家里测了几次，测到的最大血压差也就是14（左103/63 右117/72），认为目前供血不是上述症状的主要问题。
想咨询医生，目前这种情况是否需要手术？后续应该怎么治疗？谢谢
北大医院的CTA影像密码为0*****（67岁、女）
根据CT和超声检查结果提示主动脉弓上动脉多发狭窄，存在颅内供血不足的解剖因素。但是，颈动脉狭窄方面手术指征不强，且处理风险相对高。至于左锁骨下动脉狭窄，结合血液流速和CT检查，考虑重度狭窄明确，压差的话是明确锁骨下动脉狭窄的一个重要指标，但是也受到对侧锁骨下动脉狭窄的影响。因此，从改善头晕等症状角度，可以考虑行左锁骨下动脉dsa造影明确狭窄程度，必要时植入支架改善脑部供血。
谢谢医生 请问如果做手术，风险大不大呢？
整个手术住院需要多吃时间？
另外目前支架有没有进口的可以选择？比如雅培或者强生的
不客气，如果手术，风险较颈动脉狭窄支架低，狭窄病变比闭塞病变相对低，但是考虑到您母亲锁骨下动脉钙化严重，有一定风险。住院时间一般为5天内。目前最常使用支架品牌为进口，波斯顿科学LD球囊扩张裸支架
雅培和强生同样为国际知名品牌，但是每家公司产品线不可能全覆盖血管介入所有细分领域，各有所长吧。
那这种支架是没有药物的是不是？就是后期再狭窄可能性比较大？
手术风险可能导致什么呢？
医生觉得这个手术的收益是否大于风险？也就是是否值得做？
据我所知，这个部位目前还未上市药物涂层支架。后期支架内再狭窄比例较低，相对其他部位而言，因为左锁骨下动脉直径相对较粗。手术风险主要包括栓子斑块脱落进入颅内导致脑梗塞，夹层，以及较低概率的支架脱落等风险。整体上，这个手术已经比较成熟。
谢谢医生 如果约您做手术，需要挂门诊么？
另外我妈长期居住在潮州，目前人来深圳了，但她关注术后康复需要多长时间留在深圳？
关于手术收益问题，她的病情较为复杂，得术后才能评估。关于是否决定手术，得综合考虑是否采取手术干预，跟个人期望值也有关。
我是周二周日上午门诊，她这个情况还是有必要当面沟通一下。术后康复不需要太多时间。
术后24小时拆除穿刺点绷带后即可下地活动，后期无需其他康复治疗措施，主要是注意后期定期复查。
明白 那我们周二上午去门诊找您看看
好的👌
