2025-08-05 23:19:16
咨询疾病：鼻窦炎
疾病状况：既往史：1、半年前流感轻度肺炎入院治疗不彻底，头孢夫新头孢他定）反复使用抗生素效果不佳。出院后咳嗽其他症状都没了，吐黄痰半年期间伴鼻涕倒流，早上倒流严重并且发黄，白天基本不倒流。
2、一年前细菌感染药物治疗后导致气道高反，最后信必可➕孟鲁司特好转。
3、7月不明原因出血感觉像是早上鼻涕倒流血到广州一附院住院检查确诊细气管炎，开药回家。阿奇霉素每天一片吃6停1吃一周没有效果，第二周有效果（早上第一口泡沫痰加鼻涕倒流颜色变浅），于是自己加了阿莫西林克拉维酸钾7:1（山德士）想要快些好，结果用药三天鼻涕倒流变严重白天也倒流，早上倒流更黄了，甚至回吸一块黄的（27岁、女）
你好
你说的这些都和鼻子相关
你有没有去耳鼻喉科就诊过
你***，我这个是阿莫西林引起的鼻窦炎吗？本来想治鼻子，这更严重了
要做相关检查的
之前症状很轻，开的有欧龙马还有布地奈德喷的，用了还是有黄鼻屎，不过没有这两天这么严重
不是你想的那样
吃阿莫西林这两天严重的很
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这是之前拍的他们都说我没多大事
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这是近期的鼻子ct
我半年了都没这么严重过，就是喝阿莫西林克拉维酸钾开始，但是我对青霉素不过敏啊
你没有发鼻子CT给我
你发的是肺部CT
鼻子之前都是白天黄鼻屎，早上倒流一点点，就没事了，我每天用盐水洗鼻子
这个是鼻子和肺一起的，我去找一下以前鼻子单独地
好
我看到描述了
你这个鼻子CT什么时间做的
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肺部和鼻子一起那个ct是7月5号左右
喝三天啊莫西林克拉维酸钾这三天严重是因为什么？过敏？还是突然鼻窦炎加重了？
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气管镜我也做了，说是细气管炎在喝阿奇有点用，但是就是我喝阿莫本来想治治黄鼻屎，没想到一下加重了
这大夏天的也没受凉啊
刚刚测了也不是新冠
你把最近这次鼻窦CT的影像发给我看
就是黑色那个胶片拍照上传
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最近的这个拍的时候是绿鼻屎，早上倒流一点，不像这几天这么严重
鼻窦有没有冠状位片
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这是今天的
从你描述的这些情况来看
鼻窦鼻咽部炎症引起的鼻涕倒流，从而导致咳嗽，气道高反，都有相关性的。
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这个是4月的鼻ct
我是先得了气道高反，又感染肺炎气管炎吐黄痰，后来鼻子黄鼻屎倒流
有头痛或是鼻塞鼻痒喷嚏吗
但是这两天这么严重是因为什么
如果鼻子过敏也会引起气道高反的
之前眉毛头有疼过，近几个月没有疼过
你的情况，应该是考虑用药后促进鼻窦的炎性分泌物促排
那我这两天突然这么严重，以前从来没有过，是阿莫西林克拉维酸钾导致的？
阿莫西林促进了那些分泌物从鼻窦中排出来
所以用药后看到更多的炎性分泌物
有道理，那我还吃不吃了
今天该吃第4天7比1的
不会因为使用阿莫西林而生成那些分泌物的
我刚刚量体温有点烧啊
37.5
之前青霉素过敏吗
这是又引起全身感染了？阿莫西林克拉维酸钾如果有促排作用，这需要再继续服用促排？
之前阿莫西林不过敏，但是我没吃过阿莫西林克拉维酸钾
这次好好的我就想吃谁知道这么严重
你发热有排除感冒吗
把鼻窦里脏东西排出来是好事
不知道怎么排除感冒了，我是喝阿莫西林克拉维酸钾开始严重的，第一天有一丢黄的，第二天倒流黄的多，白天一直倒流，有一点鼻塞，不过很轻也是间断性的
鼻窦口黏膜肿胀，你用药炎症改善，窦口黏膜肿胀改善，收缩了，窦内的炎性分泌物才能排出来
还要排出你用阿莫西林的同时是不是感冒了
今天回吸还是黄疙瘩，鼻子塞一点，嗓子稍微稍微干吧，就发烧了，跟以前感冒比流程不一样
感冒也会留脓涕的
流
那我现在咋办啊，我排出不了感冒，也不确定，因为以前感冒我直接就难受感冒了，第二天必然咳嗽，不会像这次进程这么慢
会不会即使这次感冒了，也是鼻窦炎引起的感冒？
不会
感冒是病毒引起
但是感冒会引起鼻窦炎症
我经常细菌性感冒很快1天2天就上来劲了，病毒的我还不太注意
那我今天是继续吃阿莫西林克拉维酸钾？
还是停药观察
现在脓多吗
还是去打针输液
我真是吓坏了，病了半年了
不多，早上多回吸几口黄的，白天都是白的透明的倒流点
现在还有什么症状
发烧37.5，清水鼻涕一丢丢丢，鼻涕倒流黏鼻涕糊在鼻咽部，早上倒流橘色块状，嗓子目前好像还好
我这情况以后是不是也最好不用阿莫西林克拉维酸钾了？大夫给我开的阿奇霉素治疗细气管炎让喝一个月，我总感觉有效但是鼻屎黄，我接下来鼻子还用吃啥药不，只吃阿奇霉素慢慢治吗？还是有其他方案，主要害怕鼻子和气管他俩相互影响
就是想问一下现在怎么办，这几天急性过去，下来怎么办，我是病友推荐的让来看您，想听听您的意见
你现在炎性症状并不是很严重
之前用药加上阿莫西林，不确定会不会引起菌群失调或是迟发性过敏反应
我建议你
这样
停下你的用药
去买克拉仙
克拉仙是克拉霉素吗？
克拉仙是进口的克拉霉素
我之前吐黄痰吐的厉害吃克拉霉素吃了5天，不管一点用，就没再吃
和阿奇霉素属一类
那你说我再去克拉仙和阿奇联合？
不
希舒美我治疗黄痰感觉效果还可以
克拉仙和阿奇霉素是一类的，不需要一起用
你黄痰和鼻窦有相关性的
克拉仙治疗鼻窦炎首选
而且你现在症状不太严重
用克拉仙可以
啊，那我阿奇吃着感觉还行，就是不明白这阿莫西林克拉维酸钾，我今天还吃不吃
又有阿奇霉素的作用，又对鼻窦炎有效
你如果没有很严重的鼻窦炎症状，这样联合用药，担心你菌群失调
嗯嗯行，那克拉仙比国产的克拉霉素会好很多？
嗯嗯已经失调了[流泪]
而且鼻部肺部治疗，你应该加上其他药物一起的
所以我想给你纠正一下用药方案
可是大夫，我这个肺吐黄痰是肺炎留下的，鼻涕倒流鼻窦炎是后发生的
开瑞坦➕桉柠蒎胶囊➕鼻渊舒口服液➕克拉仙
阿奇这最近确实有效，直接不吃了？
以后我是不是不能再用阿莫西林克拉维酸钾了，搞不明白了
克拉仙最久能吃多久啊
克拉仙可以连吃2周的
克拉仙和阿奇霉素都是大环内酯类
如果你脓涕很多的话，你阿奇霉素➕阿莫西林可以继续用3-4天
嗯嗯，那我以后是不是都不能再去用阿莫西林克拉维酸钾了？
如果你脓涕那些不严重，建议你用我刚才给你的方案一周
如果不过敏，阿莫西林可以用，阿莫西林是扁桃体炎的首选
这两天相比前几天确实多的多，还不舒服，鼻咽部总有东西
如果你担心，就按你方法用吧，再用3-4天
要加上开瑞坦➕桉柠蒎胶囊➕鼻渊舒口服液
那就是这几天继续阿奇➕阿莫了，关键这3天变严重了还吃？这是不是没控制住，不然我为啥发烧
嗯嗯
发烧如果严重记得去医院给医生听听肺，排除下感冒
多喝开水
鼻塞记得喷鼻
布地奈德喷鼻剂备一支
鼻子一塞，就会诱发鼻窦炎的
嗯嗯行，我下午去医院听听看看吧
谢谢大夫
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大夫我测了血，这个是病毒还是细菌了，我上豆包说细菌，大夫说病毒
细菌感染炎症不严重
医生有给你开药吗
这个耳鼻喉医生说是病毒没有给我开药，我上网搜是细菌，又问了好几个大夫都说是细菌，不过今天发烧后有缓解，两个大夫都说不吃阿莫了，我中午还吃了阿奇，退烧了，明天如果气管严重我想去打针，不想吃药了，心里害怕压不住，病了太久，如果不严重继续吃阿奇吧？今天还喝了你说的胺宁派。谢谢🙏大夫哦
