2019-01-31 20:26:13
咨询疾病：焦虑症
疾病状况：走路心率125跟焦虑症有关吗？被吓到心脏跳动很快。突然一下子哪里发出什么声音心脏就跳动很快，心悸，害怕。（24岁、女）
您好
晚上好
你好医生
我今天又特别焦虑
是呢
今天很忙吗
导致了心慌
我走路不小心扭到，我就很害怕，心跳加快，然后吃了颗阿普唑仑片，稳定下来了，然后我睡着了，我妈突然一下把我叫****，我就被吓到了，然后心跳突然很快，感觉很害怕，然后缓了下又好了点，然后出去走路，我感觉气喘有点快，我就测了下心率，125，然后我就整个人感觉好恐惧好害怕，然后回到家又吃了颗阿普唑仑片。
可以试试运动减压，深呼吸调节和放松训练等等
又开始恶心循环了
对心脏的跳动很敏感
恶性循环
昨天还挺好的
吃了阿普唑仑之后
几分钟能控制住
我这心率那么高会不会真的有心脏什么问题
现在好点了，可是心里还是很焦虑害怕，可能跟刚刚量的血压有关系
中午大概十几分钟控制了
现在吃的这颗都有半个小时了，还是心慌怕
嗯
试试深呼吸
血压在这个情况之下
肯定是高的
你现在这么紧张，肯定越量越高的。
一会儿心率应该就会很快降下来的。
半个小时差不多了
焦虑症血压会升高对吧
我每次被吓到，我的血压都好高
有次直接150，110
然后第二天正常
是的呢
反应性高血压
应激性高血压
是的呢
昨晚上休息怎么样
这样也会啊
晚上还是会醒
因为起的早，，然后晚上睡觉我吃的不多，就吃半颗阿普唑仑片
想自己克制
今天是心太慌了
我一量心率跟血压我就不自觉的心慌害怕，这样会不会影响结果。
心慌的时候不要动
就在那深呼吸
放松自己
越走动心跳越快对吗
你这样经常去量已经成形成条件反射了。
这种生理性的对身体影响大不大
是的呢，活动越剧烈心率越快的。
心理性也会的
对，，条件反射，，就特别害怕这个东西
我是属于心理性吗
看到这个东西就紧张，心慌，害怕
我这个是不是已经很厉害了
心理因素占据绝大部分的成本。
成分
意思我百分百是焦虑症
像我这个焦虑症比较严重，，需要心理调节吧？
比如找心理医生，，怎么调节。
现在好像没那么怕了，药效来了，还有点想睡觉
医生，现在血压又正常了，心率92，
我这不像是有心脏病心机缺血吧，有心脏病心肌缺血不可能那么快降下去的吧
嗯嗯
应该没有器质性方面问题的
困了就洗漱一下
休息吧
医生那个，我彩超检查心脏，，是没有问题，跟心肌酶这些都没有，血脂有点偏高，医生没说啥，心电图医生就说偏快，说正常，没什么。
这是不是代表我是功能性的
是的呢
神经官感证导致的
就是神经性的
神经反射性的
1月6号检查的，不可能那么快有问题的对吧，检查没问题就是没问题对吧
感觉现在整个人又稳定了很多
吃了阿普唑仑片，稳定了很多，，如果是心脏真的有问题，吃这个不可能缓下来的吧？
紧张的时候，还嘴干。是不是焦虑症症状
嘴干也是神经问题
医生我想问下，你会心理开导吗？我觉得我这个需要药物跟心理可能对我效果好，现在心率81
但是是我坐在床上，81
血压现在119.81
我希望医生能对我有心理开导作用，我想开通包月服务。
所以问下医生，心理这方面如何
可以包月的
很高兴为您服务
估计您已经休息了
明天继续沟通
晚安好梦了
^_^
还没有，，刚在跟我妈妈聊天
血压还可以132，86
心率86
又量了下
这些值都在正常的范围。
但是如果说您之前的数值比较低的话，这个数值也算是有一点高了。
没明白意思？
之前是什么时候
在最早第1次测量血压和心率的时候，在没有得这个情况之前的数值
医生如何分辨到底是器官性的还是功能性的？
早上没量，发作后量过，血压高心率更是高
现在降很多了
人也平静很多
每天在固定的时间段测量血压，连续测量，几个周试一下。
嗯，，没发作血压基本在正常范围
120-136这样子
不会超过140
嗯嗯
早上起来会低点，110多左右
低压基本80多
还是得自我自我调节放松的方法
早上很好的
吃了药就没那么害怕紧张，就正常了
您晚上几点休息一般
冒昧问一下
^_^
医生，像我吃阿普唑仑片有用，，是不是可以排除器官性的，如果器官性的吃这个不可能有作用吧？
我失眠厉害，，看情况，一般11点半，12点
以前厉害，现在吃药睡得早，以前我可以躺床上7个小时闭着眼睡不着
睡的比较晚
你的睡眠的确是成问题
就是没发作之前，我睡眠很差，一直睡不着，躺几个小时都睡不着。
是的呢
吃药有效
基本上可以排除器质性方面问题
昨天没吃阿普仑睡觉，，睡了几个小时起来了
然后2个小时后才睡的着
意思如果是器官上心肌缺血心脏病冠心病吃这个药基本不可能有作用对吗？
可能没有作用
或者说效果没有这么明显。
不好意思，明天可能还要上班，能不能早一点休息呢？
可能不能陪您到那么晚了。
先说一声：晚安好梦了！
明天继续沟通
好不好
好的，医生谢谢，晚安，好梦
不客气的，安啦
=_=~
谢谢您的理解
我也准备睡觉的啦，我就是想问清楚，到底是精神的还是器官的，医生你这样一说我就明白了，那应该是精神，自己心里也有数了，谢谢医生，晚安
医生，我现在睡醒，血压117.86...心率76，躺着测的。
没发作的时候很正常
一发作就害怕，我是不是属于急性焦虑症
是的呢
安静的时候正常
发作起来
高了
那我这样的不可能是有心脏疾病吧，就算心肌炎发作就不可能那么快降的下去吧
我基本每次发作，能去医院我就跑去医院了，跑到医院去突然又正常了，除了害怕心慌，基本20分钟左右就稳定下来了……
是的呢，难受起来，自己特别害怕
所以就去检查
去检查，医生已经不想理我了，看到我都烦……
是的呢
因为没有什么阳性结果
阳性发现
抽血检查13页纸
什么都正常
所以再发作，就试试之前说的
减压方式
只有一项偏低，，医生说偏低他们一般不参考。一般什么都是偏高。
怎么减压医生
对的，检查没有问题
关键是调整自己
不发作的时候我很开心，没事
但是一发作，我就开始焦虑恐慌了，
属于急性吧
是的
医生你觉得我这个好治疗吗？一天不要吃太多阿普唑仑片吧？昨天2颗算不算多
不要吃太多的
治疗起来也是比较麻烦
时间可能会比较长
甚至几年
我看到过有十几年的例子
甚至
所以，
药物不是唯一
综合调理
那么久，，那心脏受的了，那不是要折磨的精神要崩溃，这样还怎么工作。
认知行为治疗
心理咨询
自我调节，减压，运动
深呼吸
关键是找到一套适合自己的快速减压方式。
阿普唑仑这些药物是有一定的依赖性的。
不建议，不能长期服药
那意思我要折磨自己很久了
不一定
我说的是极端严重的
一开始，你的起点高
她们好多都走了弯路
甚至去综合医院
部队医院住院
但是很奇怪，我做运动的确心脏会跳动比较快，，会不会跟我平常不运动有关
花费了大量的时间金钱，人力物力
你就避免了
是不是
啊，，检查没事，，医生不给住院的啊
我也想住院甚至吸氧
医生不给
不理这样
嗯
一般得了这种病，都不愿意，承认自己有精神方面
嗯嗯，医生还是不错的
有职业操守
我一开始就不去，我生完孩子我妈就叫我去心理科，那时候孩子还没死但是跟婆家关系非常不好，我妈看出我的问题，要我精神科我不去，后面孩子死了，我妈也让我精神科，我也不愿意去，这次是因为全部检查，都检查不出问题，然后我决定精神科去
有的医生就恨不得你住院了对吧
都不给我住院
不理我
说我什么事都没有，说性格问题，叫我深呼吸。
然后不理我了
是的呢
去的康宁吗
没有，去的是人民医院给精神科
说我典型焦虑症，没有进行心理开导，直接给我开药。然后就没了。
那边医生门诊没有时间
心理咨询，得专门挂号
像去康宁能帮的到我吗
我这种属于精神跟心理一起吗
去精神科门诊
很可能也有开药
可能不是一种
比如帕罗西汀，
艾司西酞普兰
左洛复
坦度螺酮
一下子几种药物配合起来
你能不能受得了
这么多药，身体都吃坏了
我觉得药帮助还是很大，但是如果依赖上
很可能一辈子服药
我觉得有阿普唑仑片就可以了
关键是我怕你胃肠道受不了
药物多的是
发作的时候，吃一颗，很快我就好了
中药，西药
可不止这些，去了
还有镇静作用过强的话
你整天感觉晕晕的
难受
我糜烂性胃炎，十二指肠球炎……
就是
现在还在治疗胃病
胶囊的药我都直接打开来吃的。胶囊不吃
整天脑子不知道干嘛
昏沉沉
嗯嗯
颈椎怎么样
颈椎不好
昨天按摩，，说我错位了
两边都有点错位
按摩的说的
不要随意按
特别是在没有检查的情况下
说不好是按摩还是伤害
尤其是没有资质的情况下
啊，，颈椎怎么检查
现在都是低头族，，颈椎没有好的
我是不是应该找点什么事做，分散注意力，这样会对我病情好点。
:神经内科，做一下ct或者核磁看看
是的
ct做太多了这个月，，都不敢做了，那个医生说我这个心跳一紧张，走路喘不上气也是焦虑症吗？我感觉这个跟我自身身体也有关系吧，走路喘不上气来，然后就心跳加快。
做的是颈椎吗
是的呢，走路喘气不舒服，应该也是与这个有关系的。
主要走路喘不上气我就突然心慌害怕，一测心跳就……100多，然后我马上心更慌……应该还是有焦虑的存在
不是颈椎，，做的肺，气管，跟脑，。
嗯嗯
估计做了，颈椎问题也不是很大
应该问题不大，还比较年轻
我每次要发作的时候都是感觉神经紧张，太阳穴两边，，然后就开始害怕了
然后一系列感觉就来了，恐慌，害怕，心跳。
嗯嗯
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我这个心电图应该没啥事吧
不过那天没发作
你带在身上吗？
但是
当时
Holter
问题不大
24小时心电图，，那时候，但是没发作那天
发作会不会不一样。
昨天就发作了
我想去做个平板运动检查心肌，
应该不用了
为啥，，可是那天没发作啊
人家不是说心脏问题，要发作才能捕抓到
其实157也是比较高了
估计你发作的时候可能达到180/ 200。
对
肯定有
这样心脏能承受的了吗
所以就非常害怕
就那么一阵
不要过于紧张
对，，就一陈，，大概2分钟不到，，然后慢慢心脏缓下去，慢慢慢慢，变成120.117这样子，然后躺着慢慢恢复到90这样子。
现在又有点紧张害怕了
试过中医吗
脑子里，，又焦虑害怕
我估计不吃药，，等下就要心跳加快
中医来了药，刚喝一天
今天第二天
牡丹皮 首乌藤 酸枣仁 牛膝 郁金 续断 醋香附 合欢皮 煅瓦楞子 白芍 陈皮 茯神 旋覆花 青皮 炙甘草 厚朴 柴胡 黄芩 这是中医医生给我开的
中药也在治疗
嗯嗯
多种方法
配合
医生我的焦虑症严重吗？
我刚很害怕，可是我又克制下来了，有时候克制不了，很慌我就吃药。
中药都是养心安神的
护肝
一害怕我脑子就发热
是不是焦虑症症状
是的呢
一天阿普最多吃多少颗
感觉舍曲林没什么效果
不要操之过急，
阿普唑仑一般3/4颗没问题的
舍曲林如果效果不好，到时候可以考虑换药的。
先午休了
好的，，医生中午了，你休息吧，谢谢你。
如何
^_^
午安，，好梦
刚又发作了，我很困想睡觉，没睡着，然后想啊想，我突然很害怕，嘴巴也发干了，很慌张，，然后感觉很难受，就吃了阿普唑仑片，感觉药效有点慢。后背都吓发热了。脑子神经感觉控制不了一样。
感觉心超级慌
吃药有半个小时了
嗯嗯
现在怎么样了
深呼吸呢
现在好像好多了，，我躺着了，感觉很困，，刚真的，感觉焦虑的背上都是热的
现在就是感觉很困，想睡觉
我先睡下，看看。
嗯嗯
医生你好，我刚睡着了，，然后突然睡着很害怕心慌，一下吓醒，心脏很快
阿普唑都没用了吗
怎么还害怕
心脏还跳动
深呼吸试试
摸摸脉搏再看看
心率测了90
我心脏需不需要重新检查一遍
不需要
频繁检查也无益的
那为什么吃了后还发作
还害怕
越来越焦虑
这个本来就是慢性复发性的
精神障碍
心脏真的不需要再检查了吗？。那时候是没有发作，会不会漏掉。
我现在就是很担心心脏问题
心脏检查发现器质性方面问题
发现不了你这个情况
惊恐发作
现在已经明确了
彩超好像检查不出心肌缺血的？
心电图就看出来了
你还挺明白了，越来越清楚了
呵呵
久病成医看来
你看一下你心里图的结果，没有提示心肌缺血哦。
可是我那天没有发作啊
没有发作会不会查不出来
人家说要发作
才能查出来
心率需要发作看
心肌不需要的
心率指的心脏病发作吧
心跳就是
有心脏病的彩超肯定能看的到的吧
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不可能心脏病
我没有咳嗽
更没有咳血
心脏病胸痛好像很痛的，控制不了的那种痛
我应该是没有的
我这一个月发作那么多次，如果真是心脏问题我不可能这样的对吧！属于惊恐发作？
嗯嗯
现在好像又正常了
人非常焦虑害怕，随时害怕他又开始
这就是预期焦虑
买了个稳心颗粒
每次发作口都很干，，好了之后口就没那么干了
口干，然后感觉呼吸困难，然后心慌，严重就心跳加快
已经是习惯了
前几天反而没那么严重，这两天反而严重了
吃药之后吗
我朋友也是焦虑症患者，他叫我换药，，舍曲林片不要吃了
可以换药的
他叫我找医生开，文拉法辛
药物有几十种
就是这两天才吃的
吃完没几个小时就感觉人特别难受
每次心跳加快都是先口干呼吸不了，，但是没有别人说的放射性疼痛。
是不是舍曲林有点副作用也
每次都感觉像鼻子呼吸不了一样，要用嘴，然后很慌很慌，我这个几级了。
可能舍曲林我不行
我看了说明，，舍曲林说明，会导致心脏跳动快，不良反应，我本来就焦虑
很多人说一开始吃舍曲林都会不舒服
有一个星期适应期
感觉脸脖子都是紧张紧绷的状态
我本来没那么害怕，，然后在百度看关于心脏的就越来越害怕……
感觉焦虑到说句话都怕自己心脏跳动快，，这时我应不应该吃颗阿普唑仑片稳定一下
今天吃几片了
1片
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不吃试试
肌钙蛋白也是正常的
好的，，我不吃看看，，我感觉说话都用不上力，怕用力心慌心跳不知道是不是焦虑症原因
焦虑病情占主导
还有有时候感觉人好像瘫了一样，，非得用力下证明自己能活动，不是麻木的……
突然感觉人好像瘫的那种
医生你吃饭吧，不打扰你了。
谢谢你这么辛苦耐心回答我的问题
我刚吃了丹参片奇怪，心脏舒服了
不客气呢
刚才忙了一会
还没吃呢
刚才堵车
嗯
是有点舒服的
吃了丹参丸心脏浮动没那么大
比较正常
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吃完之后正常很多
嗯嗯
不错的
医生你赶紧吃饭去吧
我现在心慌害怕没有了，心脏不明显跳动不心慌我都不会害怕着急，这吃了丹参片怎么反而可以缓解。心脏被缓解了。
吃了丹参片心率现在坐着67
