2025-08-23 08:38:00
咨询疾病：发热
疾病状况：戴医生你好，
十万火急
8.19号下午到现在孩子高烧4天 ，最高40.3度，退烧药能降到37度多，但又会反弹到40度
8.20 号第一天查C反应蛋白50，白细胞16，反复烧，最高烧到40度，（口服头孢羟氨芐片+金莲清热泡腾片+布洛芬，）晚上开始伴随着腹痛+腹泻+头晕，
8.21 口服头孢羟氨芐片 +一次蒙托石散+补液盐，喝退烧药能管6个小时后左右再复烧到40度
8.22 号复查C反应蛋白不降反而升高到70，白细降了，输液头孢曲松钠1天，还是高烧不退会反复烧。 （口服2次蒙托石散，拉肚子次数减少，但吃退烧药只能管4个多小时又复热到40.3度） 《前一天口服头孢羟氨芐片 +吃退烧药能管6个小时左右复热至39.8》 输液头孢曲松钠的时候有出现发抖 ，打寒颤的体温还在上升情况，且输完头孢曲松钠当天晚上出现过不停的干咳的症状
1，最初血象显示细菌感染， 2天复查后 白细胞降了 ，可超敏不降反升，输了头孢一天后也还是高烧，是否考虑到合并了合胞病毒/腺病毒/疱疹病毒或川崎或/扁桃体化脓/流感，只是最初血象没显示出来？
2，口服头孢克亏期间 ，没怎么吃蒙托石散，拉肚子次数10几次，但退烧药吃下去能管6～8个小时才反弹。 输液头孢曲松纳的时候，吃两次蒙托石散，拉肚子次数少了，但退烧药下去只能管4个小时左右，是否存在积食可能，拉出来好得快一点？
有没有可能是病毒性肠炎，就得拉 ，是一个排毒的过程
3 ，医生请问以上这种情况今天适合输液还是口服头孢？ 如果输的话继续输头孢曲松钠吗？
曾经带孩子看过几次您的号，感觉非常好非常专业，态度也很好，现在实在太着急了，麻烦你看看（5岁、女）
炎症没有控制导致反复发热
呼吸道感染合并肠道感染
金莲清热泡腾片还在吃吗？
最近的血常规，大便常规是哪天查的？
现在如果还在急诊，还是有反复高烧，可以考虑急诊安排住院
金莲清热泡腾片就20号吃了一次就没吃了，因为那个味道小孩吃了太不喜欢了，吃了吐，其他药吃了她不会吐
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最近的血常规和大便是昨天查的，你看看
昨天输完头孢曲松钠就回家了 ，没在急诊了
呼吸道感染的话 ，但是她又没有感冒流鼻涕鼻塞咳嗽症状哦
用了3天头孢，体温没有明显好转，CRP还在升高，需要调整抗生素，继续消炎。
是排除了病毒类的感染吗？ 有没有流感的可能性，只是早期时候没测出来
小朋友钠低于正常，如果还有大便稀，需要继续口服补液盐
病毒感染中只有流感有特效药，其他病毒没有特效药。可以复查咽拭子支原体，流感
昨天大便提示有细菌感染，如果能留到大便，可以复查大便，再做下大便培养
调整抗生素的同时需要查清楚感染
现在高烧这么密集，布洛芬一天又不能喂超过4次 ，超过四次要吃什么退烧的了？
调整抗生素的话用什么抗生素呢
昨天急诊医生说今天没发烧的话就不用过去点滴了，还高烧的话再去点滴
没有蚕豆病，可以吃对乙酰氨基酚退热药，间隔不了6小时，可以和布洛芬换着用
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昨晚点滴回来的粪便是绿色的
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没打点滴前的粪便
不是水状大便，就不用吃蒙脱石，糊状大便让小朋友拉出来，如果大便水份多再加蒙脱石收敛大便水份
大便似乎好点了，但是感觉还有粘液，小朋友拉臭臭时还有腹痛吗？
会的 拉粑粑的时候还有说肚子痛
拉粑粑是腹痛说明肠道感染没有完全控制。
小朋友还有反复高热，拉粑粑时腹痛，说明炎症控制不理想，现在小朋友精神状态好不好？
戴医生， 我好像只能发最后一条信息了，我把要问的尽量说齐全一点，问的比较详细 ，希望你不要介意，因为实在是太着急担心了，这几天基本没怎么睡觉也坐立难安，希望可以能得到你全面的回复，不胜感激
1，昨天的大便报告单提示有细菌感染。那就基本已经确定就是细菌感性肠炎了是不？？ 可以排除掉病毒和流感了嘛？昨天急诊的时候我有让医生查支原体，他说没有咳嗽的话不用查所以就没查。昨天复查的血常规白细胞又恢复正常了
2，如果不住院的话，是不是有些检查项目不好一次性排查？ 现在住院的陪护可以几个人？挂你的号的话 ，如果不住院 ，每天来回一边查清感染源 ，一边控制炎症的话 ，是否也可以？
3，拉粑粑时腹痛说明肠道感染没有完全控制。那是蒙脱石散没吃够量吗？ 还是主要是因为抗生素用的不理想？
（在拉粑粑还肚子痛的情况下，拉出来的如果水分少了，也是可以不吃蒙托石散了，是吗）
4，高烧起来的时候精神状态不好，会打寒颤会发冷，有时会哭闹，烧退下去的时候精神状态就会好一点。昨天第一天输头孢曲松钠 ，今天的时间还没过去一半，布洛芬救已经喂过3次了 ，因为很快就到40度了，接下来退烧还能喂1次布洛芬+2次泰诺林吗？今天去急诊建议再输头孢曲松钠，还是换一种抗生素输？
5，胃口很差，这几天都没怎么吃东西。 这几天饮食方面 ：是不是每天他都只能吃一点点白粥？白粥里能放末和菜加一丁点点盐吗？吃点米饭 ，面条 ，饺子和云吞之类的可以吗？新鲜鱼虾可以吃吗？
6，她现在发烧也每天洗澡洗头，是否有这个说法说会发高烧还洗澡不容易好透，可以正常洗头洗澡吗
大便常规有白细胞，红细胞超标，提示肠道有细菌感染。流感，支原体等是指排除呼吸道感染的病原。血常规中虽然白细胞正常，但是CRP还在升高，也是提示细菌感染没有控制。目前小朋友的反复发热，反复腹痛特殊提示细菌感染控制不理想。
小朋友反复高烧，腹痛，现在用了头孢后症状缓解不明显，需要进一步炎症指标，门诊一般就是血常规，CRP，（出结果快），调整抗生素。但是住院就会查降钙素原，ESR，血培养，大便培养等（有的当天出不来结果），反复发热3-5天不好转，住院需要进一步查肝功能，肾功能等有没有影响等。而且住院可以避免交叉感冒（门诊病人会比病房的多，流动性大），反复高烧，病房24小时有医生可以处理，必要时随时补液，对症治疗。1-2天不好转就得评估炎症指标。发热时间越长，后续还会有不同的检查，是根据病情变化做调整。陪护可以1-2人。门诊医生不是天天上班，比较难天天评估小朋友。
拉粑粑腹痛说明肠道感染没有控制，抗生素可能需要调整。蒙脱石只是收敛大便的水份，没有消炎作用。
拉粑粑水份不多的蒙脱石可以不用吃，糊粑粑拉出来会好些。
发热时寒战说明是发热上升期，比较难受，这时需要温水泡脚，手脚暖了，不冷了才到高峰，这时如果能出汗就可以退热，出不来汗是难退烧的。病房可以在寒战期做培养，阳性率会更高。昨晚输了头曲后完全没有好转，加上吃了2天头孢，一共用了3天头孢了，还是效果不好，今天再用一次头曲也可以，积极一点换药也可以。布洛芬 对乙酰氨基酚间隔3-4小时后可以交替使用。同一种退烧药间隔6小时以上出现高热可以重复使用。
胃口不好就多喝水，促进代谢，吃白粥补充热量就可以了。有腹泻的，汗多时可以喝补液盐，补水的同时补充电解质。寒凉，油腻，高蛋白的食物难消化，不建议吃。
反复高热时不建议洗澡，洗头发。洗澡时皮肤毛细血管张开，吹到风就容易再次感冒。尤其是发热时寒战，温水泡脚就可以了。
谢谢人美心善的戴医生的耐心解疑❤️， 现在小孩拉了便便是墨绿色的这种颜色，前两天拉的是黄色的，这是不是也是说明没有好转的现象
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绿色是消化不良，要看大便里有没有粘液或者血，拉臭臭时腹痛有没有好转。今天体温怎样？
刚刚拉便便的时候她没说肚子痛了，但是拉尿的时候还会带出来一点粑粑，中午两点的时候体温39.2喝了次布洛芬，现在体温是38.1。 口服【希刻劳】的头孢克洛干混悬剂 是不是要比头孢克亏效果好呢？
拉臭臭时腹痛缓解，如果发热间隔时间延长或者最高温度下降都提示有好转，可以继续头孢克洛消炎。
头孢克洛是二代头孢，头孢克肟是三代头孢，抗菌谱不一样。适合的才是好的
