2025-08-27 18:21:13
咨询疾病：脑动脉瘤
疾病状况：主任，您好！
我10多年来偶尔吹风着凉会头痛，整个头都痛，尤其太阳穴附近，晚上睡一觉就好了。近几年体质下降虚弱，尤从去年底发生更频繁，更怕风吹。近来失眠近3个月，失眠严重时两侧太阳穴附近感觉有个点一跳一跳的痛，头皮紧崩，眼睛有点胀，有时眼睛模糊，睡眠好时就不会。做了些检查，如附件报告。1. 6月5日查甘油三脂稍高2.73；2. 右锁骨血管有一个斑块（心血管医生说那个位置特殊，可能是冲刷成的，3个月后复查）；3. 脑血流加快，检查医生还说有点血管痉挛；4. 无创动脉硬化显示比同龄人硬，相当于55岁。5. 核磁MRA有缺血灶，和瘤样突起，影像在此链接 #小程序://南医大深圳医院互联网医院V1/xpQ131tJjuANQnd。
我有妊娠糖尿病，我舅有糖尿病，8-12查空腹血糖5.3 ，糖化血红蛋白4.8，餐一8.4，餐二7.2。我爸有高血压高血脂，我暂时没发现，前两天测血压如图。另外这两年有点焦虑抑郁症，时常情绪激动失控。153厘米，83斤。麻烦看看报告解答如下问题：
1. 缺血灶说明什么，要怎么治疗呢？
2. 瘤样突起需要怎么治疗呢？
3. 这个动脉斑块能看出稳定不吗？
4. 大脑里有这些情况，可以做重复经颅磁刺激治疗吗？
盼复，多谢！（42岁、女）
你好，根据你的症状1.这种缺血灶和糖尿病，高血脂相关，主要是小血管病变。治疗方法主要是药物治疗。抗板，调脂治疗。2.凸起可能是小动脉瘤，一般观察，定期复查。3.这个斑块回声是低回声，考虑不稳定斑块。4.经颅电刺激应该是康复治疗的一种，目前颅内情况并不严重。建议减轻体重。
主任，您好！感谢回复！我有胃食管反流，胃炎，青光眼前期，轻度哮喘，焦虑抑郁。请问哪种调脂，抗板药副作用更小点呢？
2. 小动脉瘤几个月复查呢？做核磁还是CT呢，需要输碘或者穿刺那种吗？3. 不稳定那是风险更高吗，也是吃前两种药吗？4. 经颅磁刺激是带个头盔治焦虑抑郁的。有小动脉瘤还能做这个吗？我现在83斤，要减到多少斤呢？
瑞舒伐他汀和波立维
我在吃奥美拉唑或替戈拉生，瑞巴派特或铝碳酸镁，枸橼酸莫沙必利或盐酸伊托必利，还有谷维素，阿普唑仑，中药里还有黄连。跟这俩药有影响吗？
波立维就是治这个斑块的吗？
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主任，这个核磁的图像您能打开吗？
打不开
核磁能看清吗，现在有必要做个cta吗？
即使是动脉瘤，2mm也建议先观察。
几个月复查，复查做mra还是cta呢？
我昨晚很紧张有点胸闷，现在有有点胸闷。这跟我以上这些情况有关吗？8月19日做了心彩超，5月31日心肌酶三项没问题。
半年复查吧，可以mra。
我这种斑块形成血栓的风险高吗？现在血脂不高，可否先吃两个月鱼油，增加运动，调节情绪，再复查血脂看要不要吃降血脂的药呢？
降血脂的要是不是得常年长期吃呢？
可以先饮食控制
我现在82斤，153，还需要减肥吗？
我现在这个动脉瘤，还能做反复经颅磁刺激吗？治疗焦虑抑郁的
那不用
这个我不太了解，一般来讲没什么影响，主要是血压，血糖血脂可能影响动脉瘤
这个动脉瘤假如破裂了会有什么症状呢？
C5段是在哪个位置呀？
核磁能看出目前是没有出血的吧？最近脖子稍微有点僵硬
目前不是破裂的症状。那种痛是炸裂一样的头疼
经颅多普勒说血流速加快也是跟血脂高有关系吗？
那我先吃鱼油，改变饮食，运动，情绪等，过两个月复查血脂。抗血栓的药也先不吃 可以吗？
把血脂和血糖控制在正常范围，饮食能控制就可以不吃药，控制不了就要药物控制。
