2025-09-14 19:56:28
咨询疾病：尚未确诊
疾病状况：医生，小宝出生38天，母乳喂养，9.9号打了乙肝疫苗。今天凌晨睡不安稳，量了腋温最高38.4，去儿童医院急诊查了血常规和流感核酸，流感阴性，C蛋白偏高，医生说听了心肺正常，有点炎症，开了头孢克洛和退烧药。
下午咨询了医生建议再做个尿常规，看了结果说是有尿路感染。医生建议：1.口服头孢克肟，但是药物说明书上说6个月以下孩子安全性无数据，不过在临床上他们也会把头孢克肟用于不足6个月的婴儿。2. 如果要安全起见，那就是输液头孢曲松，见效快。
我想咨询：1.通过尿常规结果是否可以确认宝宝有尿路感染呢？2.您的建议是口服抗生素还是输液？或者有其他的处理方式？（1个月、男）
您好，小朋友的尿常规检查是吃了头孢克洛之后化验的吗？
不是，头孢克洛是一个钟前刚吃了第一次
医生 宝宝需要先去输液吗？
您好，根据小朋友的症状及检查结果，现在还不能确定发烧的原因，可以先吃头孢克洛干混悬剂观察
尿路感染分急性膀胱炎和急性肾盂肾炎，急性膀胱炎的表现是尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿，您宝宝这个年龄的表现就是一拉尿就哭、尿不湿上有血迹。急性膀胱炎的治疗口服抗生素就可以了，可以吃头孢克洛干混悬剂，一般吃1-2天症状就会好转，吃5~7天就能治愈。
如果急性膀胱炎没有及时的治疗，细菌逐渐繁殖增多就会感染到肾脏，出现发烧，出现发烧后就需要静脉输液抗感染治疗，一般输液3~5天到至少连续24小时没有发烧后再改为口服抗生素，总疗程10~14天。
现在宝宝是发烧的状态，晚上量了腋温还是38度，就是不需要更换成头孢克圬是吧？
但根据小朋友的尿常规结果，不一定是尿路感染。尿路感染时尿常规白细胞会明显的升高，尤其出现发烧时往往会有几千个白细胞，至少有几百个白细胞以上。但您小朋友尿常规只有24个白细胞，这么少的白细胞是不会引起发烧的，甚至都不一定是尿路感染，您小宝宝这个年龄留小便比较困难，有时留取小便时尿液被污染也会导致白细胞升高的。
所以目前还不能确定小宝宝发烧的原因，只能说是尿路感染不除外，即使是尿路感染的话，最多是急性膀胱炎，还不是急性肾盂肾炎。所以先口服抗生素治疗就可以了，口服头孢克洛干混悬剂（二代头孢）就可以了，还不需要口服头孢克肟颗粒（三代头孢）。
口服头孢克洛干混悬剂5-7天，如果小朋友出现高烧（38.5℃及以上），就建议住院静脉输液抗感染治疗，输液到至少连续24小时以上没有发烧再改为口服抗生素，那时也可以口服头孢克洛干混悬剂，静脉输液+口服抗生素总疗程10~14天停药即可。
这几天还要监测好小朋友的体温以及精神状态，超过38.5℃就需要使用退烧药，如果精神状态不好超过38℃就需要使用退烧药。同一种退烧药至少间隔4个小时以上才能使用一次，一天最多使用不超过4次。
如果持续精神状态比较差，就建议住院观察、查找病因了。
好的，今天喝奶次数正常，就是睡得较平常久，哼唧一下，扭一扭又睡着了，哭声比平常小，看着没啥体力
目前还没发现尿不湿有血尿，家里月嫂说急性咽喉炎，咳嗽厉害，大宝鼻窦炎也是流鼻涕有些咳嗽，发热有没有可能是被传染感冒引起[流泪]
医生就说头孢克洛一天三次，那每次需要间隔八小时才能吃吗？我们今晚吃的是四分之一包，就是剂量太难控制了
发烧有可能是感冒这样导致的，只能说不除外吧，小宝宝发烧一般就是呼吸道、消化道和泌尿道。消化道感染一般有腹痛或腹泻、恶心呕吐等表现；泌尿道一般有拉尿哭、尿不湿上有血迹等，往往比较容易鉴别。呼吸道感染表现多种多样，有时候完全没有症状，只是单纯的发烧。
吃药时间如果能间隔8个小时最好，间隔不了也没有关系，每天吃满三次即可。剂量也不需要非常严格的控制1/4包，按照您小朋友这个年龄段体重，每次吃到50~100mg（1/2包）都是可以的，所以吃的剂量多一点没关系的，不一定非要吃到严格的1/4包。
好的，那我今晚继续观察下，明天有必要再做个尿常规吗？是不是不能吃完抗生素后查呢？
吃完抗生素之后再复查尿常规就不准确了，有时吃一次抗生素尿常规就会恢复正常，所以没有复查的必要性了。停药标准有两个，一是经验性用药，吃5-7天停药，有些指南说吃3~4天停药很容易复发；二是吃药三天之后做尿培养，尿培养结果阴性了再停药，尿培养结果一般2~3天出来，总的用药时间也差不多5~7天的时间。
好的，我现在也在深大总院儿科复查下。
好的
患者上传了2张图片
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从复查的尿常规结果看是尿路感染
目前先吃头孢克洛干混悬剂，如果到明天还有持续的发烧，即使是低烧，那也建议静脉输液抗感染治疗了
