2025-09-19 20:53:15
咨询疾病：尚未确诊
疾病状况：小孩双膝盖上今天发现有整齐的出血点是啥？压不褪色，不凸起，不痛，不痒。
今年5月有过A群链球菌感染史。（11岁、男）
您好，宝宝目前的这种暗紫红色斑点为出血点，通常压之不褪色，我们临床中一般诊断为紫癜，您可以按压观察下看是否褪色。
紫癜原因比较复杂，可能与血管的异常，血小板减少或凝血障碍等有关。小朋友的这种比较规则，主要考虑压力性紫癜，在膝部多会由比如跪在带孔的椅子受压，使血管压力骤然增大，静脉回流受阻，使毛细血管破裂，引起皮内出血。通常约1-2周可自行逐渐消退。
目前可以考虑先观察。若发现皮疹持续加重，别的地方也新发，则建议要去医院检查血常规、凝血功能，排除血小板是否减少及凝血异常，因为如果血小板减少或凝血异常是需要进一步治疗的。如果血小板不少、凝血正常，那可以暂时先观察。
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可以问一下小朋友有没有在类似于这样的凳子上，或者其他带有类似孔洞的平面跪着或者趴着玩儿
详细询问过他，说最近并没有跪着玩耍，体育课也没有跪着过。
5月份有过A群链球菌感染。这个感染会导致得过敏性紫癜吗？
过敏性紫癜不会这么均匀规则分布
我也觉得奇怪，这么整齐的排列，也不像蚊子叮咬的这么整齐吧？
链球菌感染治疗后，我们隔一个多月就会去儿童医院复查一次血，尿。9月才复查了肝肾功能，血常规最后一次检查是七月份，当时是正常的。
会是血小板减少性紫癜 吗？
两个多月没检查过血常规就会不正常了吗？
血小板减少性紫癜的皮疹范围一般来说是更大，它是随机的点，不会这么规则。
因为目前的表现不太像其他的那些紫癜的类型，整体来说还是先观察的，只要没有继续加重，暂时可以先不做这些检查
若实在比较担心，那去医院排查一下也可以，可以筛查血常规凝血的，没问题那就可以放心了。
好的，那大概率还是考虑是压力性的吧？
查血常规、凝血，是用来排除血小板减少性紫癜 的是吧？
过敏性紫癜的排除是做那些检查可以排除呢？
过敏性紫癜是主要还是临床表现，其次是病理，但病理是有创操作，是需要取一块皮肤下来做化验的，暂时还不需要
谢谢，涨知识了。那我们就先观察几天看看再说。如果不增多，逐渐消失，其它地方也不出现，就不用去医院了吧？
嗯，是的，没明显增多、局部加重，就先继续观察
如果是病理性的紫癜，肯定不会只出现这一次是吗？
是的，会容易反复，皮疹也不规则
