2025-09-20 19:28:57
咨询疾病：湿疹
疾病状况：黄主任，你好！这几天我在思考，既然查出真菌感染且没有检查出湿疹，逻辑上应该是先按真菌感染来治疗，真菌感染也有涂抹的药物，也没有开具，如果真菌感染治疗效果不佳，再考虑按未检查出的湿疹来治疗。不知道这样理解对不对？（40岁、男）
黄主任，你好！这几天我在思考，既然查出真菌感染且没有检查出湿疹，逻辑上应该是先按真菌感染来治疗，真菌感染也有涂抹的药物，也没有开具，如果真菌感染治疗效果不佳，再考虑按未检查出的湿疹来治疗。不知道这样理解对不对？
您好，您的问题已经收到在路上回复不方便，等我到了目的地后马上回复您，抱歉抱歉！
好的 谢谢
你好
你好
像这种情况可以结合症状来治疗
不太明白
根据症状，结合你的化验的情况来治疗，检查有真菌，同时也有湿疹，湿疹它是多种因素影响的，有时候查不到具体的原因
问题是你让做的湿疹检查，没有检查处理湿疹指标
问题是你让做的湿疹检查，没有检查出来湿疹指标
你判断有湿疹只是按痒的症状来，而真菌也是有这个症状，因此，症状不能完全判定是湿疹。不知道是否可以这样理解
嗯嗯，这就是我上面说的，如果。一只钻牛角尖一样的去挖掘病因，临床上经常是比较困难的，平常的检查围绕的是比较常见的原因检查
按这个逻辑，我觉得先按真菌感染治疗，如果效果不好，再按真菌感染结合湿疹治疗，毕竟之前贵院已经按真菌湿疹治疗过且无效果。您觉得呢？
如果我的逻辑有问题，请帮我分析一下 谢谢
没问题啊，你可以这么治疗啊，一步一步的过来也是可以的
好 请帮我开下药方 我在药店买进口的药或大厂药
因为我之前在二院开过塞来昔布进口和国产，效果差不很大，后面集采后都是国产的塞来昔布，效果差很多
因为我之前在二院开过塞来昔布进口和国产，效果差很大，后面集采后都是国产的塞来昔布，效果差很多
请帮开下治疗真菌狍子的对症药物以及剂量，谢谢
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请帮在线开个处方 谢谢
肝肾功能正常的话，就可以考虑用一些抗真菌的药，目前来说比较难开出一些进口的药
肝肾功能正常，没有药物过敏
药物过敏没有
肝肾功能平常没有治疗过，这样算正常吗 ？
平常喜欢健身 打篮球这些
平时体检一般都有肝肾功能的检查，如果说正常就可以用这个药，如果不正常或者不了解，你先验血后再用药，目前给你开的药是比较好的药了
平常肝肾功能没有听医生说过 都正常
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我在大森林药店，药剂师说氟康挫片是偏向霉菌，伊曲康唑胶囊偏向真菌，如图，1.氟康唑片里面的说明书写适应球泡子菌病
2.伊曲康唑胶囊说明书适应狍子丝菌病
我的化验写的是真菌狍子，请问球泡子菌和狍子丝菌哪一种是我化验的真菌狍子?
那按您的药方，请问是否需要开局部涂抹或寖泡的治疗真菌狍子药方？谢谢
霉菌也是真菌啊
局部的话可以配合一些抗真菌的药膏，比如说特比萘芬乳膏啊，咪康唑乳膏啊等等，选择其中一种就可以了
寖泡的呢
看您开的药方是辉瑞的品牌，以前塞来昔布也是用的辉瑞品牌。
这个品牌还是很牛
是的
一般不需要浸泡的，外涂加口服就可以了
好的
涂抹的有辉瑞的吗
这个没有哦
一般哪个大品牌比较好？
特比萘芬一般来说就是比较好的外用药物了，他的品牌应该是兰美舒
咪康唑乳膏呢？
这个药也可以啊，他的品牌就是达克宁了
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是的
兰美抒特比萘芬乳膏
这个说明写的是皮肤念珠菌等好像和真菌狍子不太一样
呃，真菌包括念珠菌，真菌是一个很大的一个范围
真菌狍子也是真菌的一种吧
是的
兰美抒特比萘芬乳膏
就没有写适应真菌狍子这一类
上面已经说过，这些药是治疗真菌的，真菌的表述方式有很多种，包括什么霉菌啊，念珠菌啊，真菌包子啊，这些都是一个大的概念里面的小概念
有个等字应该是包括真菌狍子
有个等字应该是包括真菌狍子吧
是的，所以说你不用去纠结这个问题，你把说明书从头看到尾里面就会有这样的内容，它就是一个抗真菌的药物
好
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奇怪了 美团和京东都没有找到达克宁米康挫软膏，只有达克宁特比奈特喷雾剂
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直接选咪康唑乳膏就行了
喷雾剂比较方便快速用药，涂抹就慢一点，哪一种更好？
喷雾剂比较方便快速用药，涂抹就慢一点，效果哪一种更好？
乳膏会更好一点
好
这个药物请帮添加到药方里面 谢谢
您开的药方好像可以直接下单购买的吧
这些外用药一般药店都会有，直接去买就可以了
怎么使用?
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大扶康氟康唑胶囊 药店只有150mg，这种怎么吃呀
你只能买50毫克那种，没有的换一个药店
好
OK
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找到了这个
达克宁硝酸咪康唑乳膏
在海王星辰大药房
达克宁硝酸咪康唑乳膏和兰美抒特比萘芬乳膏 哪个更好点？
兰美抒
说明书适应症 好像达克宁更广一点
按您说的 就买兰美抒特比萘芬乳膏，请问用多久，一天用几次？
吃的和抹的半个月用完后还要继续减量到一个月吃或抹吗？
这些药膏也是连续用4~6周
吃药就按照半个月的量就行了
好
半个月后如果不痒了，药膏要停用吗
菊花那偶尔也会痒，药膏可以涂抹吗？
药膏一天抹几次
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兰美抒特比萘芬乳膏京东自营是原研进口的药物
刚才已经说了，疗程一定要足够，一般要连续用4~6周
具体的用法按照说明书使用就可以了
好 请问4周到6周，根据什么症状或情况用4周、5周还是6周？
用药四周原先症状消失，外用再巩固治疗二周
如果症状2周或3周就消失了呢，还要用到6周吗
根据真菌感染的顽固性，一般都要用到六周
好
那不管什么症状消失，都用到六周
请问扁平疣有什么药物涂抹治疗？
在哪个部位出现扁平疣
阴痉上面毛毛这里
我昨天都用小镊子夹掉出血，然后用碘伏消毒，这里经常会长出几粒，我都是这样操作
几年前手臂也有，比较大，去二院做了冷冻治疗好了但是有一小块疤痕
具体情况照片看一看
昨晚已经弄掉了
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刚在百度搜索的 和这种差不多 更小一点 我就弄掉了 只是这里偶尔会冒出1-2粒左右
像这种扁平疣也可以外用咪喹莫特乳膏来进行处理
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这是上次在贵院检查的 检查不出来
我前两年打过香港的HPV 9阶疫苗，那是在得过扁平疣之后，但是扁平疣不在疫苗范围内
型号我也对过 扁平疣没有在上次检查的里面
是的
百度的
扁平疣：长脸、手背，表面光滑坚硬，主要由HPV32、28型引起。
这种能根治吗
怎么根治
否则 总是靠出来几粒就去夹掉
那这种情况要考虑综合治疗一个是要看你的免疫力的情况，要提高免疫力，如果免疫力低，另外就是抗病毒治疗，抗病毒治疗可以注射干扰素注射液，隔天注射一次臀部注射连续1~3个月不等
干扰素注射液社康一般有吗
干扰素有吃的药吗
咪喹莫特乳膏有辉瑞的吗？或者什么品牌推荐
干扰素注射液或吃的有辉瑞的吗？或什么品牌推荐
最好是进口的
国产的药也足以起到治疗作用了
其他问题也请回复下 谢谢
干扰素一般，社康没有，口服的药物在大概20年前曾出现过，但是效果不好之后就没有了
干扰素可以根治吗
目前在药物方面，这个药就是比较明确的抗病毒药，抗hpv的药物
咪喹莫特乳膏有辉瑞的吗？或者什么品牌推荐
品牌是艾达乐。
干扰素注射液的品牌呢
干扰素注射液1-3个月根据什么情况判断注射时间
不限品牌，治疗一个月后，你可以先检查一下，如果阴性的就不用打，如果仍然是阳性继续打到三个月
之在贵院前检查好像没有这个型号，贵院可以检测HPV32和28型吗
我百度的，不知道准不准，请确认下是不是这两种型号，是不是要去做个检查验证后再开药
人工干扰素和咪喹莫特乳膏要结合使用吗？怎么区分使用
是不是要等到治疗完真菌感染再检查治疗扁平疣，可以同时进行吗？
目前各大医院一般对扁平疣都没有hpv的检测。
那检查什么型号转阴呢
在用药方面如果有明显的疣体，这个时候一般来说是使用咪喹莫特乳膏，等疣体消失之后残留的病毒一般来说考虑用干扰素凝胶来进行治疗，因为干扰素凝胶本身没有损伤，没有太多的刺激性。
那检查什么项目转阴呢
通过临床观察，通过电子皮肤镜观察有没有新的疣体出现。
目前通常用这样的方法。
是不是要等到治疗完真菌感染再检查治疗扁平疣，可以同时进行吗？
咪喹莫特乳膏、干扰素凝胶和干扰素注射液可以同时进行吧
真菌感染和扁平疣不在同一个部位，当是可以同时进行治疗的。
在用药方面如果有明显的疣体，这个时候一般来说是使用咪喹莫特乳膏，等疣体消失之后残留的病毒一般来说考虑用干扰素凝胶来进行治疗，因为干扰素凝胶本身没有损伤，没有太多的刺激性。
注射的干扰素就不会受外用药是哪一种药的影响。
干扰素注射液也要同时打吧
如果说比较厉害，扁平疣数量比较多。长时间不消退，可以考虑注射。
数量不多 就是偶尔冒出来2个左右
那就以外用药为主。
我理解的是干扰素注射液，可以把体内残留的扁平疣病毒给杀死，后面就不会冒出来扁平疣了，是这样离理解吗
要根治 还是要干扰素注射液吧？
咪喹莫特乳膏治疗消失疣体后，干扰素凝胶要用多久？
