2025-09-22 12:24:36
咨询疾病：脂肪肝
疾病状况：医生您好，我先简单介绍一下自己情况，2***年确诊2型糖尿病，当时空腹血糖是18，住院3天调理后降到空腹7-8，之后都是吃二甲双胍。2***年复查体检发现转氨酶异常，彩超结果显示脂肪肝，诊断为非酒精性肝炎，打过几天护肝针稍微好转。2***-2***年转氨酶一直也没降下去。一直在100到140丙氨酸，后面入院治疗，指标能降到70多，后服用阿托伐他定，反弹，当地人民医院说对这个药物不耐受，后改会打依洛单抗，丙氨酸能达到50多接近合格，但是由于没有长期药物治疗并没有坚持打针，自己饮食方面也没太重视不够自律。血糖控制也不理想，目前用药是早晚各12个单位胰岛素。今年初3月份复查肝功能也是异常状态，肝纤维化指标8.0，丙氨酸指标100多，住院打了几天护肝针和开了中药，后降为70多，另外做了核磁共振显示脂肪肝，随出院吃药治疗，由于长期饮食没有控制，今年9月复查丙氨酸还是100多，肝纤维化直接到了12.4，后中医院补充了彩超，彩超结果也是只是显示脂肪肝，目前用药是五灵胶囊和水飞蓟宾葡甲胺片。血脂指标也是偏高。也就说高血糖血脂+脂肪肝，暂无高血压。
运动方面今年开始每天都有打1.5小时篮球，饮食米饭不超过半碗。但是各项指标控制还是不理想，所以我很焦虑。看看医生还有没有其他方案治疗。这种情况需要怎么调理控制？
查阅过相关资料，我这种是不是属于代谢障碍相关脂肪性肝病？2***年查过胰岛素抵抗情况。结果图片我放在图片
目前身高174cm体重77kg，这几年最低73kg（29岁、男）
你好，你现在是重度脂肪肝，反重ALT升高，是和这个有关系的，还有药物性肝损伤，所以，你能用胰岛素控制血糖最好
现在使用胰岛素，效果也没很好。会不会是胰岛素抵抗的原因。还有脂肪肝这块，可以吃什么药物控制吗
脂肪肝的话，建议先饮食，减体重，减腹围
中药也可以用
肝弹显示，12.4 可以逆转吗？血的肝纤维四项是正常的，彩超也只是显示脂肪肝
可以逆转的
现在你体重指数是多少？
彩超没那么准确的
身高174cm体重77kg
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
这个彩超结果有参考意义吗
25.43，偏高一点
现在方案脂肪肝只能是减重运动和饮食控制对吗？药物方面有没有什么建议
医生您这边能否给我开中药
还有药物治疗呢
可以中药治疗的，效果当然会更好
中药需要面诊
