2025-09-24 14:29:40
咨询疾病：儿童腺样体肥大
疾病状况：上次感冒看医生说孩子有腺样体肥大面相，但孩子平时睡觉不张嘴不打鼾，但鼻子会偶尔留鼻（8岁、女）
孩子腺样体面容有可能是遗传，或者是之前长时间口呼吸导致。
孩子是否需要手术，除了看腺样体是否肥大（大于50%），更重要的是看孩子是否有相关症状！
孩子的睡眠，正常情况是完全没有以下症状：
没有张口（微微张口也算张口，下半夜也要留意），
没有打鼾（呼吸粗可以算轻微的打鼾），
没有憋气憋醒，
没有睡不安稳。
以上症状如果只是“偶尔”出现，可以暂时不手术，平常注意观察。
以上症状的任何一项，如果是经常（或者说长期）出现，就需要手术，早做早好！
另外，中耳炎或者鼻窦炎反复难以治愈，也需要手术！
如何区分口呼吸和习惯性张口：
孩子睡着后，用一个干净透明的小杯子，杯口对着孩子张开的嘴巴数分钟。
如果杯子里有雾，就是口呼吸。如果没有雾气，就是习惯性张口。
另外，还可以用小棉絮放在嘴巴前面检查有没有经口呼吸。
对于扁桃体是否切除：
如果是明显肥大，建议手术切除（全切或者部分切，首选部分切）。
部分切条件：1扁桃体外凸或者半包埋型。2扁桃体表面比较光滑，没有明显的疤痕形成。3扁桃体近1年没有频繁发炎（咽痛不一定是扁桃体发炎）。注意：如果是全包埋型不建议部分切。
如果是一般肥大（属于可切可不切），我个人是比较保守的，建议不切。
孩子目前没有打鼾和张口呼吸，没有憋醒和睡不安稳，不需要处理。
平常有流鼻涕可以用点鼻炎药。
如何纠正腺样体面容
一、每天做上下唇、颊肌的训练。可以反复用上下唇夹住一张硬纸片并且快速抽出，每天三次，每次5分钟左右。
二、平时，让孩子经常闭口鼓气。可以通过让孩子吹口哨、吹小喇叭、吃棒棒糖、嚼口香糖并吹泡泡等方式，训练孩子闭口呼吸，并且通过舌头和脸颊的运动促进口腔和牙齿的清洁。
三、运动的时候，孩子都习惯于用嘴巴呼吸，大口喘气，这个时候家长应该密切关注，鼓励孩子用鼻子呼吸，长此以往，便能改变孩子用嘴巴呼吸的习惯。
医生你好
上面说是偶尔有留鼻血
小朋友鼻腔的粘膜很薄，毛细血管容易破，尤其是鼻中隔粘膜前面有个“容易出血区”。当有鼻炎鼻窦炎、发热、挖鼻子或者揉鼻子甚至没有原因都可以出血。因为鼻孔的伤口需要2周左右才能长好，伤口的血痂会出现反复多次脱落和形成的过程，这段时间内可能会反复出血甚至一天内多次出血。
这种鼻出血是没办法根治的。孩子会出现一段时间内反复鼻出血，伤口愈合后会好一段时间，然后再次出现一段时间内出血，如此循环到成年后鼻腔粘膜发育完全，粘膜变厚了，就不容易鼻出血了。
理论上我们每个人都有可能有“白血病”之类的血液病，鼻腔血管瘤或肿瘤或异物，不过可能性很低，除非单次出血的量很多，否则不用怕，如果实在担心，可以做鼻内镜检查以及抽血查凝血四项和血常规，如果血液异常可以到血液内科就诊。
平常出血的时候可以用手捏住两侧鼻翼底部，压迫伤口帮助止血。次日起可以用“红霉素眼膏”往鼻孔里面深约1-2厘米处涂抹，一天一两次，连续一周。
流鼻血也不用担心
冼医生，这情况要不要去医院做进一步的检查呢
看不看都可以，如果实在很担心就看一下
或者睡眠方面出现上面说的情况就需要看一下
