2025-10-07 13:31:55
咨询疾病：动脉狭窄
疾病状况：70岁老人家有15年的糖尿病史，2***年第一次脑梗，此后没有复发。2***年10月4日因为家里女儿争吵，情绪激动，血压升高至180多，呈现嘴不能闭合，失语状态，疑似中风，持续时间半小时，随后救护车送至医院，当日状态完全恢复正常，但建议住院观测，目前住院四天，老人能动能说话生活可以自理，无异样。
所有检验做完，其他检测结果基本正常，但是CT报告显示脑白质病变3级、右侧椎动脉血管重度狭窄，医院建议做造影，再根据情况，看看是否要进行支架手术，手术也要进行双抗药物准备 大概一周时间。（CT报告附件）
目前在的是一个当地的三乙医院，医生说是每年会有几百台造影案例。但家人依然担心，做造影，或者是根据评估后做手术，是否会有意外风险，以下几点特别希望专家能够帮助解答：
1 老年人目前情况有必要做造影检查吗，造影会危险吗？
2如果要进行手术做支架会危险吗？
3 如果转院，中山大学附属第一医院方便预约吗？外地就医可以使用医保吗？入院住院方便吗？
非常感谢您的帮助和指引。谢谢。（69岁、女）
因为家里两位老人都有过脑梗的现象，这次妈妈住院发现了血管环境不好。但是国庆假期马上过了，子女不在身边，老人家还在住院。涉及到造影和手术都特别担心，不敢贸然签字。但是医院建议要做造影，以避免重度灾难出现。
她的脑动脉狭窄几乎条条血管有了，与糖尿病有关，右椎动脉狭窄了，已经看到很清楚了，左侧椎动脉会代偿的，如果你们决定做支架 可以来中山一院神经科脑血管介入专科看看，主要做个头CTP看看脑灌注如何？一般有糖尿病的做支架意义不大，都是服用药物控制安全些
这样的情况一般能坚持多久呀医生 我看到网上说中山一院神经科脑血管很好 不知道会不会很难预约
不会，你们先挂神经科脑血管介入专科，我昨天看了还有号，先评估是否入院做介入，但我看有糖尿病的做了预后不好
脑灌注请问是什么呀？
这个手术不知道对老人家风险大吗？
如果我等到12月20日带她去会不会太晚了
现在她没有任何不适和不舒服的地方
那现在造影还有必要做吗？
就是CT无创性的，十几分钟就好了 目前症状好了，而且头MR没有见到新病灶，是以前的旧病灶，先服药控制，注意休息不生气就好
不做脑血管介入支架，就没有必要做
请问一下您，脑灌注是检查还是治疗呀？这边医生特别推荐做造影，说她这个情况还比较危险，正好在这住院 说看了结果之后还要评估，可能颅内 颈椎都要做支架。如果90％堵塞了 那就非常危险 说有可能几个月 有可能几年
我又怕三乙医院做不好，现在就我一个人在管她们，离得又远。带去比较远的地方，一个是费用，二个是人手上。 我也怕我自己的工作都整丢了😭 不处理又担心她出问题，以后后悔一辈子。 医生您这边应该经验丰富，这种情况如果保守治疗，能坚持多久啊？是不是特别危险
目前症状消失 应该不用做，一有头晕立即去三甲医院做CTP，二甲医院一般没有，除非是私立医院会有
CTP是就是脑灌注对吗？
如果在您这边医院，后期不放支架会如何治疗呀？
是否这个治疗只能通过放支架解决？无论是造影和脑灌注检查之后。
因为我这边看到她的ct报告左边动脉末梢已经和主动脉不交汇了啊 ，那就说明右边出口那里一堵，她就特别危险对吗？
其实支架放了更麻烦，一天不服药立马脑梗塞
那这种血管情况一般怎么治疗更为妥当呀？
就是积极控制血糖血脂血压，适量运动，有益身心，饮食按糖尿病饮食即可，戒烟戒酒
但是这边医生说：做支架是可以有效预防的再次梗死的，无症状时候放有益，就不担心一下子造成重大事故。还是在极力推荐做支架。说我妈妈这种情况风险极高。
医生请问如果光这个CT情况，她维护好血糖，可以保持几年啊。如果万一发生堵塞，她这个后循环情况，是不是就没救了？
还有，为什么糖尿病人放支架没有意义呀？
网上也有说无症状没必要放，但是我又害怕出事了就来不及了。
关键是她的脑血管多条硬化，做一只无效预防，反而可能会更加容易出现脑梗塞
说是看了结果之后，如果需要颅内 ，劲动脉一起做介入手术。血管多条硬化，有办法软下来吗？医生好，为什么说上了支架疏通，反而更加可能出现脑梗塞呀？这个原理是？
为了名利双收吧，那么多血管硬化狭窄，又有糖尿病，血管还会不断硬化，你们同意做是吧？费用医保都报销是吧？
暂时还没有同意，但是感觉不做道德层面心里很难受。我也害怕做了不好，费用一个支架大概自费也需要一两万。颅内的另说。请专家5***。
我很担心家人出事，一下子梗死了或者昏迷了，就是我没让她做手术。也怕手术过程中出事。平时也没在身边。还有就是接连着做，没有人陪护。就特别纠结，不知道怎么办好。所以特别咨询您。也是朋友推荐的😭
不用担心道德问题，因为做和不做，都会发生再次脑梗塞的，做了更容易发生，只要停几天药就会发生脑梗塞，不做支架停药，比如要做啥手术了停药，不会那么快发生脑梗塞
她后面的用药您这边有建议吗？
医生给的建议是她本身就在用药了 做了支架之后也是一样的要吃药 所以不存在停药的问题。
以您的经验来看，我妈妈这种情况还能坚持几年啊，这边医生说有可能几个月再脑梗，有可能一两年[流泪]
做了直接会服更多的药
坚持服药控制，生活方式改变，不生气开心，饮食验个按糖尿病饮食，吃菜瓜类后吃鱼瘦肉，喝汤，最后吃一点米饭或粗粮米饭，不喝粥
医生好，我还想了解一下 为什么说糖尿病人做支架后更容易脑梗？不是把血管撑开了 有帮助吗？
做完之后身体会不会有排斥感啊？
因为糖尿病本身就会导致脑小血管硬化，支架内血栓容易形成
