2025-10-07 14:59:52
咨询疾病：结肠癌
疾病状况：患者于2***-06-07行腹腔镜下乙状结肠癌根治术+肠黏连松解术+左腹股沟疝修补术，术后予对症处理。术后病检（2******）：乙状结肠高分化腺癌，侵润肠壁全层至肠浆膜面，两端切缘（一），肠周淋巴结未见转移癌，手术后未做化疗。
于25年4月常规检查中发现肿瘤指标异常，最后确认为肠癌肺转移，于6月在医院进行化疗，采用 FOLFOX+贝伐珠单抗 化疗方案，至今已经化疗了6次。（62岁、男）
结合目前病变分布（右肺为主，左肺密观，肝脏无转移）、前期疗效（肺部转移瘤缓解、缩小）以及基因检测（KRAS突变 TMB 8.3），可以考虑：1. 原则：系统性药物治疗4-6个月后，若病情控制，结合肺转移瘤局部治疗如手术、消融、放疗、粒子植入。
2. 系统药物治疗方面若欲进一步提高疗效，在耐受性良好前提下，目前两药化疗可以考虑改良三药化疗联合贝伐，即加上伊立替康；或两药化疗联合贝伐及PD-1单抗（或参加相关研究，但目前病情未进展，一般不符合入组标准）
3. 药物治疗过程中，可以辅助应用胸腺法新或中医药提高免疫力、改善化疗后症状。
4. 粪菌移植或可调节消化道症状如腹泻、便秘以及营养吸收不良，若存在上述问题可考虑尝试，疗效具有一定个体差异。
5. 心理因素对于治疗亦有较大影响，调节心态，尽量保持积极正面心态。
病情控制主要是怎么评估？
比如肿瘤大小到什么尺寸？还是说看肿瘤癌胚抗原等指标？
根据实体瘤疗效评价RESIST标准
网络搜索即可查到具体评估方法
常用指南包括CSCO，NCCN指南
第三点，能否更详细的说明，或者说配方。
然后我有看到基因检测里，针对kras靶点，有临床药daraxonrasib,这个药如果能买到，是否可以使用。
还有说干细胞外泌体可能可以辅助改善耐药，这种可以尝试吗？比如中乔建工工程化干细胞外泌体
如果是你的朋友，你会怎么建议呢？ 可能很多东西站在医生患者角度不能建议。
那个网上传的很神的免疫治疗CART细胞，是不是对这个没有帮助
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
按顺序
1. 泛靶点KRAS抑制剂未上市，若以后药物可及，可考虑联合西妥昔单抗、化疗、免疫等药物。胸腺法新每周2次，皮下注射。中医药可至中医门诊开具。
2. 目前都在研究阶段，若有合适机会，可参加研究
3. 一样
4. 目前没有已上市结直肠癌CAR-T疗法，预计2年左右。同样，也可以用临床研究方式评估入组。
好的，对于您提到的，可以辅助应用胸腺法新或中医药提高免疫力、改善化疗后症状。
是否有标准配方或者说明？
还是说需要中医看看之后不同配方
上述1已回答，中医药需中医科医生配方
好的，还有我想了解下贵院床位的情况，可能后期我们还是打算回深圳这边治疗。
贵院的病房情况会不会特别紧张？会不会很难约床位？
你们这边住院的机制是到时间会帮忙安排好床位，还是说需要自己每次都临时预约，然后住院？
是否有特需单人病房，目前我们一直是用的特需病房？
如果我们想转到贵院，就线下约您的号吗还是？
住院事宜可以在门诊沟通，我8、9及11号上午均在三楼20诊室出诊。
今明两天您都已经约满了，我加了明天的号，看下能否安排。今天已经无法加号，看下今天或者明天您是否方便。
可以明天给您加号
