2025-11-17 16:47:07
咨询疾病：颞颌关节紊乱
疾病状况：面部紧张，有时松弛，耳鸣，还没有做核磁共振，先是由看牙引起（42岁、女）
您好，我是郭医师
请问目前表现除了局部肌肉感觉异常外。是否还有其他症状？张口受限、张口歪斜、活动卡顿、咀嚼或张口疼痛？？
没有明显疼痛，感觉脸有时候两边一样大，有时又不一样大，我最近几乎不吃硬东西，脖子不舒服，耳鸣
郭医生，您好，如果在北大深圳医院做核磁共振的话要不要排队？我想做个核磁让您面诊，东莞这边核磁要排队一周，约不到。
这样表现一般不需要拍核磁，没有关节盘移位明显的表现
耳鸣一般与颞下颌关联性较小，出现在少数关节盘较为严重患者，少部分会出现
你的症状并不符合
之前吃牛肉有过弹响，后年不吃就没有了
咀嚼坚韧食物，确实常有关节间歇弹响，休息避免咀嚼硬物后能缓解
我之前不耳鸣的，就是一个医生用指头使劲戳了右上智齿末端，使劲往上戳，让我张口闭口戳，疼得我哭，捏了脸颊，回来后，脸肿了，过了两天耳鸣，肌肉紧张，睡觉咬紧牙关
可以先尝试物理因子及针灸，让肌肉松解后看看是否能改善。一般来说肌肉症状改善会比较快，耳鸣则需要多学科考虑，也可能是神经性耳鸣
我戴牙冠后肌肉紧张，嘴紧张，偶尔耳鸣，两周后，我把牙冠摘了，嘴巴瞬间轻松，几个小时后，太阳穴也不紧绷，也不耳鸣了，只有右耳偶尔闷堵，右边皮肤，牙冠在右边，摘了，右边皮肤松弛，有点大小脸，我怕脱臼，就去找一个从广州过来的看，结果，他一边打电话一边做那个戳智齿末端的动作后，我就变得比戴牙冠更严重
而且我说话嘴里有回声，我是做老师的，很痛苦
晚上突然打一下鼾，就醒了，有时候牙震一下
耳朵，每天像老式黑白电视没信号一样鸣响，睡不着觉，好不容易睡两三个小时，又突然打一下鼾，震一下牙
患者上传了2张图片
图片隐私，无法显示
张口度是正常的
牙冠后出现的表现可能要调整牙合
还需要再请口腔科医师处理。我这边可以处理出现的症状，但是只处理症状根本原因也要同时处理
我也是想确认一下关节怎么样，再装上牙冠，我左边因为被智齿顶坏，拔了7下牙，后续也考虑慢慢装个活动义齿
可以先来看诊
我能加您周三的号吗？
刚刚我看了预约号情况，明天有患者临时退号，明天有空好，可以来就诊
明天我去不了，我在高职上课，调课要系统申请，签字，很麻烦
那就周三下午给你预留一个加号名额
周三下午两点过来
太感谢您了[流泪]
我11点下课后马上赶过去
加号就诊，到内科楼2楼康复医学科门诊5诊室，告诉我，160咨询同意加号。如有外院就诊史需要携带齐全外院病例及报告影象，
谢谢您啦
不客气，周三见
