2025-11-17 22:07:19
咨询疾病：糖尿病
疾病状况：女，80岁，有高血压，糖尿病，脑梗，肾囊肿，最近血糖控制不理想，想医生重新调配药。近期血糖监测和用药见附图，附图一张是血糖监测表，一张是每天用药和用法情况
麻烦医生糖尿病药如何调整用药和用法？（78岁、女）
老奶奶目前本身是什么状态？胖？瘦？卧床？有自主行为能力？有没有痴呆？轻中重度？
不同的情况有不同的血糖控制要求
另外，有些药使用重复了。银杏叶滴丸和血栓通用一种即可，脑心通和胞磷胆碱用一种即可
有自主能力，没什么后遗证，就是很健忘，最近就是血糖不是很理想
医生，你能看到我上传的最近测的血糖值和用药表吗？
17号的格列美脲为什么没吃呢？阿卡波糖吃一次只管四个小时，所以只要是吃三顿饭，就得吃三次，没吃最多两粒，没有早晚各三粒的用法
昨天没有吃格列美脲，但，阿卡波糖和二甲双胍早晚各吃三粒，今天空腹血糖值是，6.4，早餐后血糖，10.4，午餐后，12.4
同一个时间点各吃三粒，会明显增加胃肠道不适的副作用
格列美脲片一直在慢慢加量，从，原来0.5mg开始，加到2mg，即1粒，但空腹血糖一直在8左右
格列美脲管全天，是个比较强的降糖药，二甲双胍管空腹，阿卡波糖管餐后
后来停了，，二甲双胍和阿卡波糖就由原来早晚各吃2粒改为早晚各吃3粒
但餐后血糖也不理想
医生回复了2张图片
图片隐私，无法显示
这个调整是自己调整的？没有这样的用法的
是，我现在就想看医生怎么来用药
原来用药是二甲双胍和阿卡波糖早晚各2粒，空腹高了就吃半粒格列美脲片，后来格列美脲片就偿吃0.5mg即四分之一，这样吃了一年左右
最近是空腹血糖一直有8到9，格列美脲片就从0.5mg慢慢加到吃2mg，但空腹血糖也还在7.6左右，也没降下来，餐后血糖也是11左右
就昨天才停了格列美脲片，加了二甲双胍和阿卡波糖
今天的血糖是，空腹6.4，早餐后10.4，午餐后12.4
我现在咨询的目的，就是想医生重新调药，看怎么吃？
格列美脲先固定早餐前吃1.5mg，二甲双胍早晚各两粒，阿卡波糖早中晚三餐随第一口饭嚼碎了吃，三餐各两粒，这个用法固定下来，不要随意更改，监测今后三天的血糖情况
好，另外医生，想请教下你，昨天有个医生建议，我停了格列美脲片，用，恩格列净，说这药可以保护脑心肾
血糖控制目标，空腹7.5以内，6.5左右为优秀，餐后两小时10.0以内，8.0左右为优秀
我想问下，有需要用恩格列净吗？
她有肾囊肿，肌酐130
肾囊肿没事，eGFR（肾小球滤过率）查过吗？
查过，但我记不船了
恩格列净暂时不需要，用这个要需要知道很多血液生化指标，你提供的资料太少
记不得了
eGFR<45，不能使用二甲双胍
好，那我现在先按你上面的用法
我现在去拿报告看看，
我看了9月底的体检报告，没做肾小球过虑
格列美脲先固定早餐前吃1.5mg，二甲双胍早晚各两粒，阿卡波糖早中晚三餐随第一口饭嚼碎了吃，三餐各两粒，这个用法固定下来，不要随意更改，监测今后三天的血糖情况
我先按这个方法吃，控制不住再去挂你号
一般几天控制不住去看医生好？
三天吗？
老太太的血糖没到控制不住的地步呀，有空你可以研究研究我发给你的两张表，看能不能看得懂。老年人的血糖有老年人的要求，偶然高一点，13.9以下都是安全的。只是控制在10以下更好。血液生化指标决定了能用什么药，所以这个结果更重要。口服药物调整一次，不是第二天马上看血糖变化，是2-3天后看血糖变化。一调整，第二天就看变化的是使用胰岛素
哦，谢谢医生
医生，那像这个年龄的血压控制多少为好呢
她现在的血压，起床，120/59
低压会不会太低了？
她现在的血压药用法:空腹，波依定加倍他乐克各1粒，晚上吃，波依定，厄贝沙坦各1粒
