2025-11-26 20:51:51
咨询疾病：踝关节韧带损伤
疾病状况：11.22因玩吊环掉落，地面有块大石头导致扭伤脚，目前每天冰敷，吃的艾瑞昔布片，用氟比洛芬凝胶贴膏，抽屉测试阳，麻烦医生看下受伤程度，是否需要手术，不做手术是否能修复，以及预后情况。谢谢医生。（28岁、男）
你好，你这个问题就要看是急性损伤还是陈旧性的损伤，如果陈旧性的损伤就建议手术治疗，如果只是急性伤的话，是先保守治疗。
陈旧性损伤指的就是你以前也出现过类似的损扭伤，这次只是说再次扭伤。
你最好把核磁片子发给我看一下，报告有时候也不准确。
这是第一次扭伤
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
这是第二天晚上的照片
核磁片子我还没去打印出来
第1次扭伤就是保守治疗，如果保守治疗。大概80%都会愈合，但是确实有20%~30的概率是愈合的不理想，才考虑手术治疗，也不会耽误手术时机，除非你自己有时间焦虑的话，才考虑急性期手术治疗。
医生说是韧带三级撕裂建议我这周五就去做手术，所以我才有些纠结， 我自己现在已经消肿也不怎么疼， 就是单脚站立会摇晃 没有另一只脚稳
保守治疗是怎么治疗？
大概时间多长怎么确认愈合效果呢？我倒是没有时间的焦虑
核磁片子我取出来给你拍照可以吗
目前你损伤的这个韧带明确一个概念，它一定会自行愈合，但是呢，会有20%的概率呢，会愈合的松一些，我要松了再考虑手术，你像杜兰特詹姆斯这些职业球员，他也会扭伤脚踝，他也会这两个人的撕裂，你看他们做手术了吗
现在就是每天冰敷 今天看着已经消肿了 吃药片和贴膏药
医生，那我继续目前这样的冰敷+药片+膏药，大概时间多长怎么确认愈合效果呢？
患者上传了2张图片
图片隐私，无法显示
找到这个图片了 医生您看看
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
身份证后六位是2***** 您可以扫码查看
我看了下拍的很清楚，就是距腓前韧带及跟腓韧带撕裂，就是我之前说的如果时间不急就先保守治疗
医生，那我继续目前这样的冰敷+药片+膏药，大概时间多长怎么确认愈合效果呢？这个能大概知道我啥时候如果还不愈合的话就去做手术
伤筋动骨一百天，韧带初步愈合时间两到三个月，所以目前治疗共识就是伤后三个月左右观察看韧带愈合情况。
这看得出来撕裂程度吗 是全断了还是？
前后韧带给跟腓韧带都撕裂了，哪个严重点？软骨损伤那些有关系吗？
医生，保守治疗的话需要去做一些康复训练吗
一定要结合康复。可以去看康复科做一些治疗。基本上所有的情况，后期的疼痛跟韧带是没有关系的。都是因为组织粘连，关节炎症才引起的疼痛。
韧带撕裂都是一样的，不存在谁更严重一些。我不认为是陈旧性软骨的损伤，是急性的一个骨挫伤。
如果做手术的话是不是可以杜绝后期关节炎痛什么的
因为居住在步梯五楼，拄拐六周也不太方便，这样的话是不是做手术合适一点[抓狂]
手术肯定只解决韧带的问题。
你手术也会带来后期的黏连，疼痛，手术后也要康复的。康复的不好照样疼。
好的谢谢医生 如果观察三个月后再做手术和现在做手术有区别吗 会不会恢复不好
最佳手术时期本来就不在现在。我们这个治疗全世界专业上都有共识的。不单单是我这么说的。
是的呢 那最佳手术时期是什么时候呢[呲牙][呲牙]
伤后三个月左右，韧带愈合松弛再做，韧带，其实没有一个绝对最佳的手术时机。理论上只要消肿，关节活动度接近正常，韧带没有自行修复好，就可以手术
