2026-03-02 21:27:41
咨询疾病：肥胖症
疾病状况：一、基本情况
• 3年前瑞金诊断。广中医深圳医院初诊时间：2***年12月18–19日
• 初诊检查：肠胃镜、心电图、眼底
• 司美格鲁肽剂量历程：
0.25mg 起步 → 0.5mg ×2次 → 1mg/周，已连续用满2个月
二、体重变化
• 初始体重：84 kg
• 当前体重：79.6 kg
• 减重：4.4 kg，降幅约 5.2%
三、目前全套用药
1. 西药
◦ 二甲双胍缓释片：早晚各1粒
◦ 达格列净：早上空腹1粒
2. 中药
◦ 广州中医药大学附属医院 方志辉教授开具
◦ 诊断：寒热错杂、湿气重，一直在调理
3. 保健品
◦ 维生素D 5***单位：每周1次
◦ 深海鱼油、B族维生素：日常服用
◦ 肌醇+镁：每周1次
◦ 葡萄籽提取物、虾青素（护眼）：日常服用
四、近期症状
• 初期：腹泻、肠胃敏感、食欲明显下降
• 近1个月：食欲反弹，药物抑制效果减弱，体重进入平台期
• 肠胃：肠胃镜提示息肉、糜烂，目前在恢复；偶有大便粘马桶，时成型
• 其他：睡眠尚可，自觉性功能有所下降
五、核心咨询
1. 司美格鲁肽是否需要加量？怎么调整？
2. 我现在整体方案是否需要优（33岁、男）
如果体重还属于超重可以调整为减重版的司美加量到1.7
减重版不能走医保吧？😂
嗯
可以试一下转换成替尔泊肽
已经纳入医保了
那我过来找您开方
或者我自费先买
您更建议哪个？然后打多大单位？
医院目前还没有
可能得等一两周
患者上传了2张图片
图片隐私，无法显示
我可以网上先买 打多大单位主任
先买20的吧
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
然后打多少
先每周打5吧
好的 谢谢主任 用完回来找您复诊 配点中药
现在的西药还维持对吧
达格列净 早上空腹 二甲双胍缓释片早晚一粒
是的
哦忘了问主任 目前打5 维持几周？
一只可以打一个月
打完看体重情况
好的 4次打完看体重情况 到时再定
我没其它问题了 谢谢赵主任
嗯，看体重决定是否加量
