2026-03-05 19:37:46
咨询疾病：腰椎骨折
疾病状况：我母亲今天上午因为重心不稳不小心往后摔倒，屁股，腰着地。就近急诊就医进行头部，腰部，屁股ct检查，发现腰3椎体新鲜压缩性骨折，考虑骶3椎体线性骨折可能，急诊医生建议进行骨髓泥微创手术。想请主任您帮忙看看片子，是否需要进行手术？手术有无副作用？如果保守治疗，效果如何？（68岁、女）
您好，我仔细看了您发我的腰椎CT影像，确实是腰3椎体有骨折，这是由于摔倒导致，但根本原因是骨质疏松症。老人家应该现在腰痛比较厉害，尤其是翻身起身疼痛明显，当地医院医生的建议是没问题的，对于老年人这种骨质疏松骨折，我也建议积极行骨水泥填充手术，手术时间短，术后当天或第二天就可以下地活动，手术相对很安全，几乎没有常见并发症，我自己一年做一两百台效果都很好。
保守治疗的话，腰椎骨折需要绝对卧床至少1月才能佩戴腰围或支具下地活动。老年人是经受不住卧床1月的，有很多严重的并发症会发生，像褥疮、肺炎、泌尿系感染、血栓等
这种情况如果是在我的门诊的话，我都会积极建议做手术，目的是两个，第一是稳定腰椎骨折起到镇痛作用，第二也是更根本的目的是为了让老人家尽早下地活动。
老人家现在卧床是没有痛感的呢
那就再做个腰椎核磁确认下是否新发骨折，如果是新发骨折，但痛感不明显的话，也还是建议手术。但手术的治疗只是这个疾病的一方面，更重要的一方面是严格治疗骨质疏松。
所以还要检查骨密度和骨质疏松指标，指导后续抗骨质疏松治疗，否则今后会反复发生骨折。
您是说她的骨折有可能是旧患？她翻身或起床的话还是会痛的
她可能完全平躺没痛感，再问问老太太起床或翻身等改变体位动作时会不会腰痛，如果会出现疼痛的话，跟腰3骨折有关。
骶3的线性骨折是不用处理的。
对的，这种情况下就是腰3的新鲜骨折，但核磁是更明确的。
改变体位疼痛的话大概率就是新发骨折，但核磁才是诊断的金标准，CT是起辅助作用的。
我的这两篇科普详细讲到了骨质疏松骨折的手术事宜和如何预防，最好能仔细看看[抱拳]
好的，如果是做手术，风险点在哪里？会不会有副作用或后遗症？
另外，一般术后多久可以正常生活起居呢？
这个手术很常规，相对来说风险都可控，常见的风险是骨水泥渗漏，医生的防范办法是边注射边观察，几乎很少真正因为渗漏引起问题。我的术后患者几乎都是手术后3小时就平稳下地活动，第二天就出院了。外院的话最晚术后第二天也会下地。
