2026-03-11 09:34:30
咨询疾病：抑郁症
疾病状况：王主任，好！我是上周日来门诊看病的患者，附件是我的病例单，有让您开请假证明单的不知道您有没有用印象，目前吃了三天药情况如下:
第一天: 周日，晚上9:30吃药，大概15分钟入睡，睡到第二天7点闹钟响还困意十足，到大概10点才感觉头脑清醒（逛商场6小时，是运动原因吗？）。
第二天: 上班，中午午休睡不着，整个下午焦虑感重（脑海总出现被欺骗的画面），18点重回精神，晚上10:00吃药，但一晚上没有睡着。
第三天: 休假没有上班，晚上9:45吃完，半小时后才入睡，凌晨4点醒来后就睡不着了（目前上午八九点状态良好，清醒度还可以，也没有焦虑感）。
另外补充情况:
就诊前一天:吃了艾司唑仑片2片，睡了大概8小时
就诊前4天～前1天（连续3天），连续三天都没有睡着（其中就诊前1天晚上吃艾司唑仑片1片）
情况如上，我想咨询的是: 我想状态好一点稳定一些能去上班（目前上班的工作量比较大，加班多，找您看病前因无法应对工作对心理打击大，会让心理产生我是一个不正常无用的人），要调整药量吗？（39岁、女）
建议睡前一小时服药，不要太早服药，可以尝试上班，白天消耗精力，晚上更容易入睡
现在白天会感觉疲劳，特别是下午，脑子感觉停不下来思考，有时情绪会低弱进而紧张出汗，可以通过加药量使状态和情绪更稳定一些吗？
还有就是吃了药，凌晨醒来会睡不着
可以试试米氮平加到一片，咗比坦减到半片
睡前一小时同时服用
好的，谢谢王主任！
不客气
主任，昨晚没有调整药量，9:10分吃药，10点睡着了，可12:30左右被老公的打呼噜声吵醒后就没有睡着了，才睡了2个半小时，现在很疲惫，这个睡眠问题还可以调整吗？
老公打呼噜建议去做睡眠监测血压，看看缺氧程度，严重的话佩戴呼吸机就不会打呼噜了
今天白天不要补觉，晚上就更容易睡着了
暂时不调整药物也可以
吃药4天了，每天睡眠的状态都不一样，是还要继续观察吗？还是心态没有调整好
白天我也睡不着，以前没得病的时候白天也睡不着的，午休也很少能睡着
焦虑容易引起失眠，中午不要补觉，出去外面晒太阳
阳光抑制褪黑素，晚上褪黑素就会释放增多，促进睡眠
