2026-03-27 17:13:49
咨询疾病：乙肝
疾病状况：蔡主任，您好！感谢您百忙中的回复。我是一名乙肝携带者，大约20岁左右知道自己是个乙肝携带者，目前已经39周岁了，，一直没有吃过药(来源于医生的建议)，但是也不怎么去检查。从30岁左右平均三年检查一次。这是我最新的检测报告，麻烦您帮忙看看，是否需要开始药物治疗呢？谢谢
最后一张是21年的DNA（39岁、女）
你好，从结果看来。您目前是乙肝小三阳，病毒量4次方，肝功能正常。彩超没有提示明显的肝硬化或者严重的肝纤化，所以病情还不是很严重。
但从病毒复制，以及e抗原的状态、e抗体的状态来看呢，现在存在有肝炎和肝纤化进展的风险，建议要启动抗病毒治疗
蔡主任，您好！感谢您的回复以及建议。据我了解，一旦开始抗病毒药物，就需要一辈子都要吃药对嘛？
另外我还想了解，我现在这个情况，传染性高吗?对于孩子们需要做什么检查或者防护呢？谢谢
另外我还想了解，我可以吃一些含有水飞蓟宾、奶藓草这样的保健品嘛？可以跑步嘛？(我从来没锻炼过)
其实不必过于担心。对于乙肝的抗病毒治疗，现在的理念已经不是“一旦吃药就不能停”了。您目前是“小三阳”、病毒量4次方、肝功能正常，属于慢性乙肝病毒感染中仍有炎症和纤维化进展风险的类型。启动抗病毒治疗，主要目的是抑制病毒复制，阻止肝纤维化进展，降低肝硬化、肝癌的风险。
在治疗过程中，如果条件合适，部分患者可以实现临床治愈（即表面抗原转阴），那时是有机会安全停药的。所以，现在治疗不是为了“吃一辈子药”，而是为了争取更好的长期预后，甚至争取停药的机会。
您目前的病毒量是4次方，属于中等水平复制，存在一定的传染性，但主要通过血液、性接触和母婴传播，日常接触如共餐、拥抱、共用玩具等不会传染。
对孩子来说，最有效的防护是确认他们已完成乙肝疫苗全程接种，并产生了保护性抗体（抗-HBs ≥ 10 mIU/mL）。如果您不确定，可以带孩子去医院查一下“乙肝两对半定量”，如果抗体不足，及时补种疫苗即可，不需要过度隔离或特殊检查。
