2026-04-13 18:18:42
咨询疾病：喂养困难
疾病状况：宝宝刚满10月龄，容易消化不良，儿保身高下等，体重中下，出牙6颗。查过血常规正常。目前每天奶量9***，辅食添加困难，每天吃大米＋小米粥打成的糊糊40ml＋一勺猪肉泥。9月龄尝试添加青菜、根茎都影响睡眠。尝试颗粒状米糊会胀气影响睡眠。
出生后母乳＋普奶混合喂养，长得很好，2月龄一次血丝便后，转纯蔼儿舒喂养2月，每天大便完美糊状，但新发湿疹＋吃久了越来越便秘，3月龄底时，加了一勺泰敏舒后激发过敏，4月龄退到恩敏舒吃了近一个月，结果湿疹越来越多＋停止生长。情急之下5月龄转纽康特星诺，湿疹消失＋体重有增。目前已吃星诺5个月了，大便一直稀水便，排除过病毒细菌和艰难，可能就是对星诺里的hmo不耐受造成的，之前寄托希望于先加辅食，就没有着急转奶。
因为星诺这个奶的特殊成分，会刺激他肠道加速蠕动排便，所以这个奶本身就容易胀气，辅食青菜一加就会胀气更重，夜醒难睡。（非过敏）。根茎一加会便秘胀气夜醒。（肠绞痛哭醒）。导致他始终只能吃单一的大小米和猪肉。目前正在尝试先把米糊量加上去，再重新排敏其它食物。
想咨询：
1，结合宝宝整体情况，当下最要紧的是否是把主食量先加上去，再慢慢排敏新辅食？
2，考虑辅食添加困难。是否可以考虑转其它不容易胀气的氨基酸奶粉或深度，帮他更顺利的加辅食？
3，宝宝辅食添加建议。（10个月、男）
先把宝宝能吃的辅食的量加上去以后再逐渐排敏新辅食。可以把纽康特星诺渐更换为纽康特观察。转奶期间不要加新的辅食。这么大的宝宝每天奶量600~700毫升就可以了，辅食2餐，增加米糊和猪肉泥的量。
好的，网上有宝妈把纽康特和纽康特星诺混着喝，说不便秘又糊糊便。这样掺着喝可以吗？
宝宝什么时候考虑转1+呢，几月龄评估一岁后的奶比较来得及？
两种奶粉掺在一起喝也可以。满了12个月以后再评估是否能转1+
好的，后续米糊猪肉加到多少量后再继续排敏，一顿100ml可以吗？宝宝现在净重16斤。
米糊猪肉量上去后，再尝试掺纽康特对吧？
可以一顿100ml辅食。米糊猪肉量加上去以后再掺纽康特。
好的谢谢
魏主任，还有些问题。
100ml的基础辅食，是不是先把上午这餐添加稳定了，再考虑加下午的辅食。下午那餐安排在什么时间比较合适？又怕影响他夜间睡眠。
宝宝目前还有2顿夜奶戒不掉，是真饿那种，可能辅食加上去才可能戒掉了。
还有他吃辅食后一直5-6点早醒，和肠道蠕动加快可能有关，有时候醒了玩一会就排便了，他的起床时间我试过调不了，即使故意晚睡，也依然5-6点醒了就接不上觉了。需要调整介入吗？
10月龄他的清醒间隔和喂养间隔多少时间比较好？他清醒间隔4小时是不是有点久？
他状态好时，白天上午睡1小时出头，下午睡1-1.5小时。辅食添加不舒服时，白天很难睡，有时候睡20分钟就睡不着了。他这个月龄，白天总睡眠时长最少要有多少小时？
他晚上18-19点睡前是吃奶好，还是空腹入睡好？如果空腹的话，差不多刚睡着时空腹了3小时左右。现在有时候为了把睡前那顿奶喂下去，不得不延后他夜觉时间。
另外关于提升辅食颗粒度，锻炼咀嚼能力，需要着急吗？是在辅食量上去后再尝试增加颗粒度，还是可以拍到新食物排敏以后再来？他目前确实下嘴唇没力量，口水多。
第二餐辅食加到下午3:00左右。早上五六点钟醒没关系，不需要干预。清醒间隔每个孩子不一样，4个小时对他来说也不长。喂养间隔时间三个小时。这么大的宝宝白天睡眠时间没有具体要求。晚上9:00哄宝宝睡觉就可以了，睡前半小时可以喝奶。如果宝宝的咀嚼能力差，带宝宝看一下康复科，可以在医生的指导下训练一下他的咀嚼能力。
宝宝全天24小时内的总睡眠，需要刻意追求达到12小时吗？还是说按需更重要？我因为害怕影响他生长，总是在睡眠上引导他尽量早睡，没有太顺着他的节奏。因为他特别爱玩，顺着他他可以很长时间不睡。每晚基本上都是19-20点就睡着了，早的时候18点多就睡了。
咀嚼能力是不是需要调整食物颗粒度来锻炼，现在因为他消化能力差，暂时没办法加粗颗粒，单独练习咀嚼是不是很难提升。
晚上9点之前睡觉就可以了，不用刻意追求一定要睡够12小时。如果宝宝的咀嚼能力好，粗颗粒的食物通过咀嚼以后可以变细，可以单独锻炼他的咀嚼能力。
这两天我参考who的冲奶建议，用75-80度冲泡纽康特星诺给宝宝喝，他晚上睡眠明显变好，睡得特别踏实，没有经常翻动。但第二天的精神看起来又好像不如以前正常用40度水冲奶的时候，且好像消瘦＋下眼睑浮肿。我怕高温奶影响了营养吸收，所以又退回了40度冲，然后今晚他刚睡着半小时就开始翻动，和之前睡眠一样。
想问问氨基酸可以用70度冲吗，其实我无所谓损失hmo，更在意营养是否保留了＋是否有助于睡眠。
好的
冲调奶粉最好按说明书上面的温度冲调。
好的好的
