2026-05-17 19:29:56
咨询疾病：糖尿病肾病
疾病状况：医生你好，我一个月前有去咨询过你的，当时和你说过在服用缬沙坦胶囊2颗，非奈利酮1颗，尿微量白蛋白降到了513，但肌酐明显升高，肾小球滤过率也下降了，后续你帮我调整用药将缬沙坦胶囊降到1颗其他保持不变，我复查后肌酐是降了下来，肾小球滤过率也升了回来，但是微量白蛋白又上升了，在用药方面我是否还需要进行调整呢？我的血压并没有因为减量而变得不正常（26岁、女）
确实，这两个药可以降蛋白尿，但有升肌酐和升钾风险
只是减一粒缬沙坦，按道理不会对蛋白尿有这么大影响
我建议再观察一个月，并严格控制血糖和饮食，再复查肾功和蛋白尿
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我也查了电解质，目前都正常，比较接近临界值
好的，那我先继续控制血糖和饮食
是的，该上的需要你都吃上了
医生，我还想问下，糖肾患者的尿微量白蛋白和蛋白肌酐比要控制在多少才不会让肾脏继续恶化下去？有个24小时尿蛋白定量是只能住院才能做吗？我之前问了其他医院的医生，都让我要做肾穿，我这种量的蛋白尿是必须做肾穿吗？
最好500以内
从病史的考虑糖尿病肾病可能性大，但也不排除肾小球肾炎+糖尿病，这个就需要肾穿确诊
