2019-09-01 18:14:46
咨询疾病：老人吃不下饭（多吃一点就吐）
疾病状况：医生您好，老人近十多天吃不下饭，特别急，在九江柴桑区医院（住院一周）、九江学院附属医院（住院近10天），做了B超、磁共振、造影、验血，也没有确诊是什么病（说估计是心衰），现在医生办理出院。
现在是每餐只能喝小半碗稀饭（多喝一点就吐），肚子胀（有积液），非常非常及，谢谢！（82岁、男）
你好，请稍等，正在下载检查结果及病历。
有没有血生化的结果？
化验单有血细胞分析和甲亢三项
患者上传了4张图片
图片隐私，无法显示
8月21日当时是因为胸闷气喘入院的，进食不好是同时发生的，还是住院期出现的？
住院后
最近两三年都是夜尿多，头晕越来越厉害。
后来第一次住院，回来头不晕了
第一次住院就有进食困难
第一次住院后回来，就吃饭不下
第一次住院是大概什么时候？
最近两三年都是夜尿多（每晚五六次），头晕越来越厉害。
7月7号因每天起床后两小腿浮肿，就去九江市中医院看了付义专家中医，医生把脉说身体很好，没什么问题。就开了药回来喝，后来感觉越喝肚子越大。
8月8日，住进九江柴桑区医院，检查了ct
也就是说进食不好，是从7月份开始是吗？
吃中药之后
老人在老家，我问问家里人。您这么认真负责，非常感谢！
病史必须了解清楚，否则不好准确判断分析病情
吃中药之后，发生进食困难
是食欲差还是吃完不舒服，恶心想吐？
吃完不舒服，恶心想吐，意思就是食欲好，想吃，可是吃完就不舒服，恶心呕吐
这两种情况都可以引起进食减少
就是其他硬点的食物根本吃不下，就只能喝一点点粥，而且只能喝小半碗，好像有个东西顶住了，多喝一点点就回呕吐
另外，住院治疗之后，近期胸闷气喘有改善吗？
就会呕吐
胸闷气喘都好了
就是进食困难
不过今晚刚吃了点面，估计没煮太烂，现在胸口堵 非常难受
也就是说进食之后不舒服，恶心，呕吐，才导致吃的少，是这样嘛？
有没有做胃肠道方面的检查，如胃肠镜等？
是的，就是吃到一定程度，就感觉被堵住了
有没有做胃肠方面的检查呢？或者以前做过吗？如胃肠镜。
肠胃镜医生说年纪大了不能做。但做了造影，说没有问题
食道 胃都做了造影，说胃很好
是这次住院做的上消化道钡餐吗？
这段时间大便怎样？
是
大便三四天一次，软的
小便一天十多二十次，每次都不多
大便原来怎样？现在三四天解一次的量多吗？
量少
原来都比较正常
医生已开了这些药：
拜阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片、呋塞米、螺内酯、左旋甲状腺激素、盐酸伊托必利分
但盐酸伊托必利分，一吃就恶心 呕吐，所以现在没有吃
医生建议：
吃不了东西，加上利尿，血钾是低的就会出现腹胀，血糖升高是否原来有糖尿病，C反应旦白升高的，又是老年人，所以也应进一步排查肿瘤。
肿瘤还要怎么排查呢，谢谢
通过描述，患者主要症状为胃纳差，进食后恶心，呕吐，结合病情特点，判断可能有几种原因，1首先胃肠道方面本身的问题，如急性或者慢性胃炎，胃食管反流，胃十二指肠溃疡甚至肿瘤，2其它腹腔脏器疾病，如胆囊炎胰腺炎，胰腺癌等肿瘤3胃肠道功能紊乱4全身疾病引起，如心衰，尤其是右心衰，甲减等。现在心衰跟甲减是明确存在的，不过经过利尿等治疗，心衰症状在改善。那胃肠道问题已经做过钡餐，腹部Ct，现在未发现明显的特异病变，如肿瘤迹象，而是否存在胃肠功能紊乱，胃食管反流等病因，可能还需要进一步确认。下阶段，需要明确几个问题，首先服用左甲状腺素钠片之后甲功是否改善，需要抽血复查甲供。另外，留取大便化验大便常规+潜血检查，初步排除下有没有胃肠道严重器质病变。这也是初步排查胃肠道肿瘤的一个很重要检查，尤其是肠道。此外，你上传的血常规中，白细胞及血红蛋白均偏低，要警惕血液系统疾病，交易安排复查。
通过描述，患者主要症状为胃纳差，进食后恶心，呕吐，结合病情特点，判断可能有几种原因，1首先胃肠道方面本身的问题，如急性或者慢性胃炎，胃食管反流，胃十二指肠溃疡甚至肿瘤，2其它腹腔脏器疾病，如胆囊炎胰腺炎，胰腺癌等肿瘤3胃肠道功能紊乱4全身疾病引起，如心衰，尤其是右心衰，甲减等。现在心衰跟甲减是明确存在的，不过经过利尿等治疗，心衰症状在改善。那胃肠道问题已经做过钡餐，腹部Ct，现在未发现明显的特异病变，如肿瘤迹象，而是否存在胃肠功能紊乱，胃食管反流等病因，可能还需要进一步确认。下阶段，需要明确几个问题，首先服用左甲状腺素钠片之后甲功是否改善，需要抽血复查甲供。另外，留取大便化验大便常规+潜血检查，初步排除下有没有胃肠道严重器质病变。这也是初步排查胃肠道肿瘤的一个很重要检查，尤其是肠道。此外，你上传的血常规中，白细胞及血红蛋白均偏低，要警惕血液系统疾病，建议安排复查。
抱歉，刚才有事。以这条信息为准。通过描述，患者主要症状为胃纳差，进食后恶心，呕吐，结合病情特点，判断可能有几种原因，1首先胃肠道方面本身的问题，如急性或者慢性胃炎，胃食管反流，胃十二指肠溃疡甚至肿瘤，2其它腹腔脏器疾病，如胆囊炎胰腺炎，胰腺癌等肿瘤，8月22日腹部超声上有胆囊炎改变3胃肠道功能紊乱4全身疾病引起，如心衰，尤其是右心衰，甲减等。现在心衰跟甲减是明确存在的，不过经过利尿等治疗，心衰症状在改善。那胃肠道问题已经做过钡餐，腹部Ct，现在未发现明显的特异病变，如肿瘤迹象，而是否存在胃肠功能紊乱，胃食管反流等病因，可能还需要进一步确认。下阶段，需要明确几个问题，首先服用左甲状腺素钠片之后甲功是否改善，需要抽血复查甲供。另外，留取大便化验大便常规+潜血检查，初步排除下有没有胃肠道严重器质病变。这也是初步排查胃肠道肿瘤的一个很重要检查，尤其是肠道。之前腹部超声胆囊有急性炎症改变，安排复查超声判断现在情况。此外，你上传的血常规中，白细胞及血红蛋白均偏低，要警惕血液系统疾病，建议安排复查。
治疗方面，如果盐酸伊托必利吃了恶心，呕吐，可以停掉。加上雷贝拉唑钠肠溶片10mg早晚餐前半小时各一次，复方消化酶胶囊2粒三餐餐中服用，枸橼酸莫沙必利片 5mg三餐前半小时各一次。先吃半个月，再根据情况调整。
另外，最近生活需要注意，多吃清淡容易消化的食物，避免油腻，辛辣刺激食物，少进流质食欲，固体食物为主，适当运动，饮食后2小时内尽可能不要躺下。睡前2小时内不要喝大量水，不要喝牛奶等高脂食物。
好的，谢谢
不谢
