2018-04-05 12:34:43
疾病状况：糖耐量异常可以恢复正常吗？通过什么手段进行恢复？（34岁、女）
你好
我们又见面了啊
哈哈，医生
你好，请问你最近复查血糖了么
糖耐量还是上次的吧
你好。我现在面临一个问题：我自己在家测餐后两小时血糖基本都是6点多，超过7都很少，但为什么喝糖水后会高那么多呢？
还是上次的，医院让半年再去复查，我又有一些着急，心理压力大，经常会想起这件事，很担心不知道哪天就达到糖尿病标准了。
嗯，是这样的，你当时做糖耐量检查时的前几天有没有吃荤菜，或者是吃甜食，水果比较多呢
别压力大，你那个糖尿病也诊断不上，因为你空腹血糖正常，主要是餐后血糖高，所以和你的饮食有很大关系的啊
是这样的医生，我的情况我再详细跟你说下：去年12月份我去体检，专门做了血糖测试，空腹6.8，葡萄糖75克两小时10.7，糖化血红蛋白6 医生说是糖尿病前期
在此之前没有调整饮食，该吃吃，该喝喝，也不运动
然后医生让调整饮食，增加运动，3个月后复查，我就开始注意了，3月20多号复查，空腹5.65，葡萄糖2小时10，糖化血红蛋白还是6
空腹算是恢复了，但葡萄糖2小时没有多大变化
嗯，你这个指标确实是危险，但总体来说有降低，
以后你必须严格控制饮食了啊
我担心不知道哪天就变成糖尿病了，很害怕。医生我现在还不算糖尿病吧？
对，不算糖尿病
属于糖耐量异常
有没有什么比较快的方法让我的糖耐量尽快恢复呢？
也就是所谓的糖尿病前期
这个没有的啊，主要是控制饮食，多运动
你现在身高体重多少啊
167cm, 68KG, 我4个月前是75KG,已经减了7KG
嗯
主食量控制了么
中午一般正常吃，晚餐不吃主食了，以蔬菜为主。
医生，水果吃什么，什么时间吃比较好？
两餐之间吃水果比较好
你可以吃点黄瓜，西红柿，水果萝卜
其他的比如苹果，梨，桃，哈密瓜，猕猴桃，这些要少吃
中午主食量也要适当控制一些哈，别正常吃，你正常吃。主食是多少啊？
中午主食就是一碗米饭。
嗯
可以的
多大碗啊
吃不饱的话，菜类可以多吃点，但要少盐少油哈
医生，我用的那个血糖仪跟医院抽血测的结果差不多，相差0.3以内，我对比过。我这段时间测的空腹数值多少也有些不同，从5.1到6.1都有过，这正常吗？
这种波动属于正常的吗？
正常的波动
尽量控制不要超过5.6
好的。我给自己订的目标空腹是5或以下，呵呵
很好，也不需要太低，5.6以下就行，餐后两个小时7.8以下，这是正常人的血糖标准
医生，自己测血糖我也比较头疼，像我这种情况几天测一次比较好？天天测太痛苦
没必要天天测，两三天测一次就行
这几个月我争取再减10斤，控制好饮食，到时再去测下糖耐量，看是否有好转，现在吓的我都不敢去医院测了
好的，别压力太大，压力太大也会影响血糖的
我的糖化血红蛋白6是不是也很危险？也算上线了吧？如何降低这个数值呢？
不好意思，刚刚有点忙
这个是三个月的平均血糖值
你现在餐后血糖高，是糖化血红蛋白的影响因素
所以控制好了餐后血糖，这个自然也会降下来的
糖化血红蛋白三个月检测一次就可以了
好的医生，谢谢。等餐后血糖也达标后，是不是就是跟正常的一样了？胰岛功能也是恢复正常了吗？
对了，我之前让你查胰岛素功能，你查了么
有可能会恢复的
你要相信你自己
坚持肯定会有效果
我还没去，我准备节后去。查胰岛素功能需要空腹吗？
需要的
需要喝葡萄糖吗？
是的
我上次刚喝葡萄糖水没多久，多喝对胰岛会影响吗？
一个多周了，没有影响的
好的。医生，有没有参考的饮食单？
我可以给你制定一个
你可以在这个基础上更换的
好吧
你一天一共可以吃：
总热量1*** 千卡
碳水化合物560 g
脂肪62g
蛋白质62g
早餐：一杯豆浆，鸡蛋一个，全麦面包2-3片（或者是素菜包子1个,大的那种），小菜少许
午餐：米饭一碗，或者是杂粮煎饼2两，菜类（绿色蔬菜为主，但荤菜不宜多吃，尤其是排骨汤一类）可以随便吃
晚餐：杂粮馒头一个（或者是米饭加入玉米渣一起蒸，一平碗），绿叶菜类多吃，少盐少油
蔬菜汤可以喝点
这样一天，肉奶蛋类都有，也能保证能量供应，
好的，医生，感谢
倘若你平时工作不是太累，主食量可以根据自身情况，再适当减少一些也可以
不用客气的啊
晚上几点之后就不能吃东西了？
有问题就给我说
说出来才能更好的解决问题
晚上几点之后就不能吃东西了？
具体的没有要求，尽量8点之后不要吃了啊
建议哈
好的王医生
嗯
血糖这个重点在于平时的控制
王医生，我还想问问你：如果跪在硬的地板上我膝盖就会疼，平时没有反映，走路运动都没有问题。我这不是痛风吧？
应该不是的
平时可以膝盖下面垫一些柔软的东西
前几年还有一段时间是早上起床后脚后跟疼，过几分钟就消失了，现在不这样了
你尿酸值不高吧
我现在没检查过呢
痛风一般是大拇指，脚踝，膝关节急性疼痛
你下次去医院时可以查一下肾功能，里面包括尿酸值
脚的大拇趾
受凉时膝盖疼不
我去过医院，医生说南方城市气候潮湿，加上吹空调没有注意保护，让做物理治疗，就是烤下。如果吃空调久了就不行
嗯。现在有一种病，叫空调病，不宜长时间吹空调啊！平时可以晒晒太阳，注意防护，做做理疗
王医生，我一直没搞清楚，糖尿病的诊断标准是空腹和餐后都超过上线还是一种一项超标就可以判断？
嗯这个一种就可以诊断
两次或者两次以上空腹静脉血糖大于等于7可诊为糖尿病，；任意一次静脉血糖大于等于11.1可诊为糖尿病；OGTT 2小时血糖大于等于11.1可诊为糖尿病，外加糖尿病症状
王医生，我想问下，可以自测OGTT吗？我主要关注下我的餐后血糖，用吃馒头测试跟喝葡萄糖水效果差不多吗？
也可以
吃馒头的测试方法是怎样？吃几个馒头？
吃二两的馒头
先测空腹，然后吃馒头，从你吃第一口馒头开始计算时间，两个小时测一下血糖
二两基本就是一个馒头？我今早测的空腹5.5
嗯，那还可以的啊
对，差不多也就一个馒头
王医生，尽量把吃饭时间控制在多长时间以内？
这个没有要求的，喝糖水一般是5-10分钟喝完
吃饭你可以控制在15分钟以内
昨天晚上吃了一小盘凉拌秋葵，20个韭菜鸡蛋睡觉，6点4分吃的，8点3分测了2小时是6点多。但我现在惧怕喝糖水，一喝糖水就超标很多
嗯，但那个检测结果本身是没有错误的
嗯，我想在调整饮食和运动的同时，我也测下馒头餐，这样心里多少有点底。王医生，自己用血糖仪测餐后是不是比在医院测餐后数值低很多呢？
你的血糖仪和医院里抽血对比过了么
吃馒头或者是米饭都可以的啊，但量都要控制在二两
我对比的是空腹的，相差0.3以内。餐后还没有对比过。王医生，我是太紧张了，用觉得自己就和糖尿病挂上关系了，自己不健康了，想想就郁闷，要是我50岁发现可能就不这么着急了。呵呵
这个糖尿病发病和年龄没有太大关系，现在很多疾病都越来越年轻化了啊，糖尿病之前也称是富贵病
嗯嗯。王医生，测餐后血糖吃完可以马上喝水吗？
嗯，吃饭时可以喝水的
王医生，我忘记问你，我总是嘴唇干，但不渴，喝水就是每天正常的量，这是正常的吗？
嗯每天喝水多少啊？
你那边温度高不高
一般情况下春天容易出现嘴唇干的情况
平时可以用点润唇膏看看啊！
我在广东，现在基本是夏季了，每天喝水1***左右。我这跟血糖没有关系吧？
嗯，也有一定的关系的
人体生理需水量每天是2***-2***毫升
你可以多喝点啊，天热，本身也会消耗一部分水的
王医生，我想问你，我问了我们这医院的西医和中医，在饮食运动基础上，中医说可以吃中药恢复内分泌，西医说吃阿卡波糖，不管中医还是西医，我都不敢乱吃药，我想听听你的建议。
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无论你吃哪个药，后期不注意饮食或者是运动的话，血糖还有可能升高的，饮食控制和运动是第一要素
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是的王医生，我现在的心情是就是担心自己离糖尿病太近，想远离些，另外我是很着急恢复我的糖耐量，就是喝糖水的那个实验
嗯，您的心情我能理解，但凡事情总有个过程，无论你采用哪种方法，都是需要时间
比如阿卡波糖，它主要是降低餐后血糖，倘若你平时饮食控制不好，又没有运动，再加上没有吃阿卡波糖时，血糖还是可能会高的
你这两天测餐后血糖了么？
测了，昨晚我测了馒头餐，是7.9，是不是有点高？
嗯，尽量不要测晚上的
如果不是吃馒头，吃点主食和蔬菜，餐后就不会超过7，呵呵
不准
你可以早晨吃了后测，结果比较准确点啊
稍微有一点高
奥，好的。
嗯
这几天有时间可以早晨测一下的
不过7.9也还可以了
早晨都有测，今早我也测了两次，一次5.1，一次5.7
正常是小于等于7.8
你可以明天测验了告诉我啊
嗯，好的。
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王医生，这两个馒头有多少克？
我早上吃了这两个，是不是吃多了？
这个我说不好啊，比如馒头是松软（就轻）还是比较劲道（结实就重啊）
但两个确实有点多
最简单的方法你可以买个那种简易的小秤，称一下
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我刚刚给你找了一下
你可以买个啊
把馒头放进袋子里，称一下，这样比较准确，二两也就是100g，嘿嘿，您看看啊
嗯嗯，王医生，谢谢。到了两个小时我测了下是8.6
就是吃了那两个馒头测的
嗯，吃的有点多了啊！
今天空腹血糖测了么
多少啊
测了是5.4
嗯，这个还可以的
王医生，馒头餐应该比糖水血糖值低吧？我吃馒头8.6，喝糖水的话是不是会更高啊？
一般情况下来说100馒头和75糖水总能量是一样的。但可能你今天馒头吃多了，测的可能不大准
糖的量都是医院称好的，一袋一袋的，一般比较准确啊
所以我建议你也买个小秤，
好吧？
嗯好的王医生，我明白了。您先忙吧，有什么问题以后我再跟您咨询。
好的
王医生，我吃了两个馒头后，测了一小时是11.5，这个严重吗？
我们看一小时的数据吗？
嗯
你怎么又吃了两个馒头啊
稍微高了一点点啊
正常是11.1以下
一小时数据也是要用来诊断糖尿病吗？
这个一般不用来诊断的
哦，好的，吓死我了。
我昨天正常吃饭测的餐后都正常，我也不天天测了，影响心情，以后每周测两次。
早上空腹我连续测了一个多月了，基本都是5点多，我主要关注餐后的就可以了吧？
嗯，可以的啊
偶尔测一下空腹也可以的哈
别那么焦虑
嗯嗯，好的。王医生，我想再问一个问题：我看有的说任意一时间段血糖高于11也可诊断糖尿病，但又说餐后1小时不作为诊断参考，这不是矛盾的吗
是的，那个是随机血糖大于等于11.1+糖尿病症状（口渴，多饮，多尿，体重减轻）
哦，好的。症状我应该还没有，体重减轻是因为我健身有半年了，还不知道糖耐量异常前我就开始健身减肥了，呵呵
嗯，馒头下次啊，少吃点哈！
嗯嗯，馒头我除了测血糖才会吃，平时吃饭不吃。
嗯，尽量吃粗粮啊
