2019-10-12 09:32:39
咨询疾病：玫瑰痤疮
疾病状况：医生您好，玫瑰痤疮确诊一年半了，去年夏天吃过几个月的多西环素和烟酰胺片，从去年11月开始第一次打光子，直到8月底一共打了6、7次光子嫩肤。从今年6月中旬开始吃羟氯喹和烟酰胺片，吃到今天10月12日，其中吃了2个月的盐酸左西替利嗪。期间有几次好转几天，脸没有现在那么红，晚上洗完澡也不会发烫，但是平时早上不能洗脸，一洗脸就很红很烫。这几天脸特别红烫，昨天晚上尝试用一下甲硝唑凝胶，没有什么感觉，今天早上洗完脸之后接着涂，结果满脸发烫发红刺痛。好想哭，医生我现在该怎么办呢？（23岁、女）
为了初步判断是否是玫瑰痤疮，需要你补充回复几个问题。
1.是否曾用过祛痘膏祛角质祛斑霜?
2.中学时代会有脸容易红的问题?
3.你有鼻炎?湿疹?哮喘?结膜炎?
4.红干热痒，有哪些?哪个最重?
5.脸或身上长过搔痒的蚊子包?
6.把手臂内侧轻搔几下，3分钟后，观察手臂内侧是否有皮肤划痕。
为了提高效率，请一项一项回复。
需要你补充:1.是否使用过激素药膏（皮炎平皮康王），打激素针，口服激素药?2.是否使用过自制药膏或他人推荐的各种天然中药膏?3.痒是否影响到睡觉。
1.以前曾经用过去角质的产品，次数不多。
2.中学时代有脸容易红的问题。
3.有过敏性鼻炎，还有荨麻疹，不过现在很少有起包现象了。
4.四种都有，最严重是红，其次热，干，痒。
5.长过蚊子包，脸上偶尔会长。
6.有划痕。
7.没有打过激素针，没有吃过激素药。
8.没有用过自制或中草药膏。
9.痒有时会影响到睡觉。
1.以前曾经用过去角质的产品，次数不多。
2.中学时代有脸容易红的问题。
3.有过敏性鼻炎，还有荨麻疹，不过现在很少有起包现象了。
4.四种都有，最严重是红，其次热，干，痒。
5.长过蚊子包，脸上偶尔会长。
6.有划痕。
7.没有打过激素针，没有吃过激素药。
8.没有用过自制或中草药膏。
9.痒有时会影响到睡觉。
1.以前曾经用过去角质的产品，次数不多。
2.中学时代有脸容易红的问题。
3.有过敏性鼻炎，还有荨麻疹，不过现在很少有起包现象了。
4.四种都有，最严重是红，其次热，干，痒。
5.长过蚊子包，脸上偶尔会长。
6.有划痕。
7.没有打过激素针，没有吃过激素药。
8.没有用过自制或中草药膏。
9.痒有时会影响到睡觉。
补充，没在脸上用过激素药膏
诊断：1.慢性荨麻疹(过敏体质)2.玫瑰痤疮(？)
亲戚中有没有类似的问题？
没有，就我是这样，我在上海和广州都看过医生，都是说玫瑰痤疮的了
诊断：1.慢性荨麻疹(过敏体质)2.玫瑰痤疮3.接触性皮炎
建议：1.接触性皮炎 口服左西替利嗪，如果你面部的接触性皮炎，也就是甲硝唑凝胶刺激的接触性皮炎还没有解决的话，我会建议你口服5天的强的松。如果已经缓解，这可以只口服左西替利嗪。这是一种应急的处理。
2.玫瑰痤疮合并慢性荨麻疹。可以较长时间口服左西替利嗪。可以加上一个美能。也就是把抗过敏放在更重要的一个位置上。关于多西环素和赛能。稳定的时候。你可以只选口服一种药物，但是如可能，尽量两种都口服。3.在外用的药物以及护肤品方面，建议尽量的精简，只用维e乳。
另外也是非常重要的观点，因为你有过敏的因素参与到你的整个病程中，所以你并不需要去担心，吡美莫司或者他克莫司存在一些依赖性的问题。在使用的过程中，你可以逐步的减少这类外用药物的使用。
今后，要把所有上脸的物品，包括护肤品外用药，视为可能过敏的物品。要在脸上试敏3天。
关于诊断。我仍然认为你是过敏因素为主要原因的问题。仍然建议你查过敏原。并更积极的治疗慢性荨麻疹等过敏性疾病。
关于光电治疗，过敏因素参与时候，光电治疗的效果并不好。所以建议你把过敏性疾病控制的比较稳定时，采用光电治疗，而且在光电治疗过程中，仍然要坚持口服抗过敏的药。
1.请问我还要服用多久左西替利嗪呢？是买哪一种左西替利嗪呢？
2.多西环素我去年服用过几个月，现在又服用会不会没有效果了？
3.请问赛能我已经服用了四个月，还要服用多久呢？
4.我还没有使用过他克莫司或者吡美莫司，那我要加用这类药膏吗？
过敏源我以前查过是尘螨为主，这个过敏原比较难避开吧？
理论上，多西环素比赛能安全。你处方上的迪皿就是左西替利嗪。均要长期服药。
关于尘螨过敏，可以用粉尘螨滴剂脱敏，时间，6个月~2年。
1.请问长期服药左西替利嗪、多西环素要分别吃几个月呢呢？
2.多西环素去年服用过几个月，现在再服用会不会有抗药性？
3.请问赛能我已经服用了四个月，还要服用多久呢？
4.我还没有使用过他克莫司或者吡美莫司，那我现在要加用这类药膏吗？
粉尘螨滴剂脱敏为基础，左西替利嗪联合一起。至少6个月。
多西环素治疗玫瑰痤疮，不在抗药性问题
赛能可以停。
吡美莫司，他克莫司可以暂时不用。
若粉尘螨滴剂脱敏治疗中，出现症状加重，则可以加重。
吡美莫司，他克莫司可以暂时不用。
若粉尘螨滴剂脱敏治疗中，出现症状加重，则可以加用。
保湿是基础。
一定要精简。并且要考虑护肤品不耐受
多西环素+丹参酮控制玫瑰痤疮。左西替利嗪+皿治林控制过敏。
粉尘螨滴剂脱敏。
