2020-06-21 20:41:03
咨询疾病：糖尿病
疾病状况：今年50岁，患糖尿病十多年了，同时伴有高血压。去年十一月因冠心病做了支架手术。十二月开始低碳饮食，血糖，血压均控制良好。六月份做了次生化，糖化5.2，不好的是尿酸449，总胆固醇9.75，低密度脂蛋白8.44，高密度脂蛋白1.14，甘油三酯1.01。刘主任，我这正常不？该如何调整？能调整正常不？（50岁、男）
徐先生您具体描述一下您的饮食和用药情况
还有杨金园是？
就是戒糖，不吃米面淀粉
药物目前吃三种降压药
什么杨金园？
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您的身高体重
水果、酒有摄入吗？您典型的一日三餐是什么？
对不起，这张发错了。我身高1.70体重65---67公斤，这体重差不多保持十年了。
没有吃水果，酒。早上二个鸡蛋。中午蔬菜，肉。晚上蔬菜，肉。
好的，我们的临床经验是糖尿病患者血糖控制下来后，饮食从低碳或者生酮状态逐渐增加碳水化合物的摄入，具体该摄入多少和哪些碳水要自己摸索，期间要结合血糖变化情况，那样血脂异常会逐渐改善。
高尿酸的话建议每天大量饮水，保持在3升以上
问题是，一吃碳水，血糖就飞了呀，现在真习惯不吃碳水了
为了增加细胞对胰岛素的敏感性，建议您补充铬元素片
好的。饮食方面要适当增加碳水，是吧？
不吃碳水没有问题，但是需要调整蛋白质和脂肪的供能比，说明白点就是适当降低脂肪的摄入比例
可以适当增加一些碳水，比如粗杂粮
我目前这个总胆固醇，低密度蛋白，需要服用他汀类药物降脂不？
暂时可以不吃 尝试一下适当增加碳水化合物摄入 降低脂肪摄入 血脂一般会改善
好的。谢谢。
肉类建议白肉以及海产品，油腻的肉少摄入
（1）补充铬元素片
（2）补充多维元素片
血压控制如何
酮好上看到个影片，低碳下，LDL高，基本是大颗粒，问题也不大，但这么多LDL在血管里，时间长了还是怕氧化呀。毕竟我本身血管有问题。
血压还行，以前吃药也控制不很好，低碳后控制得很好了。
（3）白藜芦醇
平时有没有痛风发作？
（4）维生素c可以尝试大剂量，比如说每天1~2克
（5）决明子，山楂，荷叶泡水，有助于缓解高尿酸
没有痛风，没低碳前，尿酸从来也不高
低碳控糖太爽了，如是高尿酸是低碳的副作用，也认了。我现在就是怕血脂高了出问题，现在血管伤不起。
适当增加碳水化合物摄入 降低脂肪摄入 血脂一般会改善 同时补充刚才跟您提供的几种补剂
少量碳水（优选粗杂粮）+适量优质蛋白（优选白肉和海产品）+少量油脂（每日总量控制在50毫升以内）+营养补剂+适量运动（每次都要达到出汗的效果）
这样的饮食计划坚持一个月后再检测一下血脂情况
好的，谢谢刘主任
刘主任认识老河马不？我是他介绍的。
刘佳新先生虽是一名糖友，但是要比很多医生都专业
谢谢
有关运动方面，我再补充一点，考虑到心脏支架术后，锻炼一定要量力而行，推荐柔和一些的，比如说太极、瑜伽，比较修身养性，可能更适合您。
