2020-07-09 22:16:26
咨询疾病：萎缩性鼻炎
疾病状况：黄医生你好，我之前一直在南方医找你看病的，右鼻腔喷了生理海盐水后发炎红肿，然后拍了ct，鼻内镜，你说我鼻中隔没什么问题，只是鼻子干燥引起的鼻子不舒服，但是我今天去私人医院拍了鼻内镜，你看看里面都成啥样了，凹凸不平，坑坑洼洼，是什么问题？萎缩性鼻炎？图1，2，南方医科大学拍的鼻内镜，图3，私人医院拍的。（35岁、男）
你好
我记得你
你现在鼻子还是干痛吗？
那个私立医院的内镜图看的不是很清楚
我建议你去正规三甲医院看一下，比如北大医院、港大医院等
嗯，经常干痛，用海盐水或者ad油可以缓解，但是不用就又恢复干痛感，私立医院拍的和我自己用镜子照的样子差不多，就是这样坑坑洼洼的
有的医生说是萎缩性鼻炎的前兆
嗯。有这个的可能性，萎缩性鼻炎的治疗也是首先用生理盐水冲洗和薄荷油之类的药物
至少找你看了那么多次，你都说没有萎缩性鼻炎的前兆，我就觉得很像萎缩性鼻炎
你看萎缩性鼻炎的可能性大吗？
因为当时你是用那种高渗的生理海水冲洗鼻腔后出现鼻腔干痛，而且当时也给你做了鼻窦CT，没看到鼻甲骨萎缩等情况，所以当时不考虑萎缩性鼻炎，还是考虑是高渗海水浓度高灼伤了鼻腔粘膜
萎缩性鼻炎除了鼻干以外，还有鼻塞、嗅觉减退或失嗅、头痛、恶臭、鼻腔有浓稠的脓性分泌物等。
嗯，当时状况是这样的，然后我怀疑鼻窦炎打了很多吊针，头孢替安，还有头孢呋辛酯，特别是头孢替安打的时候感觉鼻子火辣辣的痛，干痛，鼻腔粘膜好像烧焦了，变得硬化了，然后鼻腔粘膜自己看到变白了，嗅觉也减退了
我有下鼻甲肿大鼻塞，也有下鼻甲很通畅时候也感觉鼻塞，因为我感觉里面的粘膜老化感觉不到空气进入，好像嗅觉缺失，就算鼻子通常也会有鼻塞感觉
我当时一直跟你说让你不要用抗生素，头孢替安的副反应里没有说会引起鼻腔干痛不适，每个人体质不一样，可能你对它比较敏感
嗯，我知道你有说，但是单纯用海盐水或者布地奈德效果不怎么行，我以为还是炎症才这样用的，当时鼻子很痛，开始用头孢替安可以缓解一天，布地奈德只管用一个小时
你刚之前不是说打头孢替安的时候会感觉鼻子火辣辣的疼吗？那怎么打头孢替安又能缓解呢？
开始是缓解鼻子胀痛感，开始是鼻子塞，里面肿胀，用了头孢替安就好很多，但是一停药两天立刻发烧，鼻甲也会肿胀，但是相对好一半，我就以为头孢替安有效，使用到五天左右就突然有一次感觉鼻腔火辣辣的烧灼感，开始是很有效，后面就火辣辣的
最初喷了海盐水是鼻腔红肿，后来用了头孢替安五次左右才有次突然鼻腔火辣辣的
嗯。嗯。
你这么久鼻腔粘膜功能都没恢复，那就考虑有萎缩性鼻炎的可能性，疾病都是有一定的发生发展过程
生理盐水和AD油对你有效的话你可以接着用
关键是只能管用两个小时，一会就没用了
萎缩性鼻炎我目前了解到的是没有什么特效的治疗方法，主要也是先鼻腔冲洗和润滑，就是你现在用的海盐水和AD油，有专家说情况重的可以考虑手术（但手术效果不确切，所以我目前不建议），也可以去中医那咨询下（正规中医院或是正规三甲医院的中医科，不要去路边的什么鼻炎馆或是中医诊所）
