2021-01-25 14:12:12
咨询疾病：胎儿脊髓圆锥位置偏低
疾病状况：无家族畸形儿遗传史 临床孕周22周2天，超声孕周21周2天，四维检查发现胎儿脊髓圆锥位置低(腰4水平)，有以下疑问
1了解到胎儿发育到24周之间，脊髓圆锥位置可能会有上移，我是不是可以观察3周再做一次彩超复查？
2如果3周后彩超复查仍旧显示脊髓圆锥低的问题，是不是要做核磁共振，用来确定胎儿脊髓发育是否正常，再判断是否继续妊娠？
3位于腰4水平的圆锥低问题，会影响胎儿智力发育吗？(已知会影响肢体行动)，如果在存在这个风险的前提下选择继续妊娠，胎儿出生后是否有医疗手段可以修复问题，相应手术的大概费用区间是多少呢？（30岁、女）
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在胎儿的发育过程中，不同的孕周脊柱和脊髓的生长是不同步的，所以胎儿脊柱圆锥的位置也不是固定的。在怀孕初期，脊椎和脊髓的生长是一样的，慢慢的脊髓的发育就慢了，所以在孕中期检查时，有可能会出现脊髓圆锥稍低，这种情况是正常的，在怀孕21周左右，脊髓圆锥达到L3水平是正常的，一般到28周以前脊髓圆锥相对达到稳定的水平，一般情况下，脊髓圆锥会到达L1至L3之间是正常的
可以在28-30周复查彩超，看脊髓圆锥是否升到正常水平？
所以我们应该等3周后再复查一次彩超看结果再决定是否做后续检查是吗？
好的，谢谢
2如果3周后彩超复查仍旧显示脊髓圆锥低的问题，是不是要做核磁共振，用来确定胎儿脊髓发育是否正常，再判断是否继续妊娠？
28周的时候，彩超复查仍旧异常的话，是做核磁共振吗？
孕周越大，结构会更清楚的，也可以考虑核磁共振检查会更清楚些
l4水平，如果一直持续这个情况，孩子生下来后有补救手术吗？
出生时脊髓圆锥位于第二和第三腰椎水平，生后3个月位于第一和第二腰椎水平，与成人相似。如果圆锥上移遭到阻碍，圆椎位置在腰l～2以下，即所谓的脊髓圆锥低位。因素一般是有一根短而粗(粗2mm以上)的终丝将脊髓圆锥栓系在比较低的位置上。病人最初无症状，随着年龄增大，椎管生长较快，而脊髓圆锥因受粗大终丝的栓系，不能上移，则产生症状。常合并轻的隐性脊椎裂，1/3的病例终丝附近有脂肪病。
是否可以补救手术，这个要咨询小儿脊柱外科专家
这个会影响全身活动，还是下半身瘫痪？对智力有影响吗？
持续低位的情况下
你等复查的结果吧，这样假定讨论和建议意义不大的
28周复查彩超，医生建议我26周做糖耐，28周做糖耐有影响吗？
我想到时候先确认胎儿无异常了再做糖耐
糖耐建议24周做，一般不要超过28周以后
到时间该做的检查还是要及时做的
好的，非常感谢医生的帮助，我没有其他疑问了
