2021-04-01 13:22:00
咨询疾病：双相障碍
疾病状况：李教授我的加药记录如上，跟你反馈下我的病情，刚开始加吃阿普唑仑的那几天，白天有点犯困，打哈欠，心比较静，不太焦虑，感觉能安心一点。
但目前吃了6天阿普唑仑,可能是适应了，白天不怎么犯困，但又开始比较焦虑，各种担忧，工作，未来，反而很难以静下心来工作。有心无力，有畏难的感觉。
晚上11：00~12：00睡，早上一般都是5点多自然醒，醒来后情绪也是难受焦虑。起床后，焦虑情绪缓解一点。
咨询问题：
1.药物是否要调整，盐酸氟西汀和阿普唑仑是否可加多一点。
2.现在状态，是否可以打新冠疫苗？（38岁、女）
您好。阿普唑仑是一种抗焦虑药，同时具有一定的抗抑郁作用。特点是服药后很快就有效果，缺点是这种药果只保持一段时间。所以，只用来短期改善症状。
一般来说，所有的药物服用后吸收到血液运至肝脏，肝脏中有特定的分解酶将药物分解失活，刚开始的时候这种酶活性低，服了一段时间后，这种酶活性增加，所以，这类药物要缓慢加量。
从一般的标准看，阿普唑仑一天总量可达十片，单次最大量可用到三片。
您现在可在睡前将阿普唑仑加成两片。
按新冠疫苗的要求，停药三天才能打疫苗。
氟西汀不用加量
好的，感谢。我今天将阿普唑仑加一下量，这个不会产生依赖性，后面可以随着症状的好转降下来吧。
请放心，绝对不会依赖，症状消失，状态稳定，就可以缓慢减量。
另外我发现我的手心脚心发热，这是因为焦虑引起的吗？
有人推荐童慧琦的正念冥想，我跟着做一下，你觉得可以吗？
在上班效率特别低的时候，我应该怎么做呢？是不是焦虑感降低后，会提高注意力和效率啊？这两天感觉就在混日子，根本做不下去事情，前几天还稍微好一点。
非常难受，尽管不是第一次生这个病了，但是还是觉得很难受，希望能早点走出阴霾
很理解。手心脚心发热，心慌胸闷等等都是植物神经功能紊乱的症状，植物神经功能紊乱症状是与情绪问题相伴随的，因为情绪中枢和植物神经中枢基本上在同一大脑区域。
那我如何才能提高我的做事效率呢？你有什么建议呢，能更好的恢复到正常状态？
心情好了，做事效率就恢复了。因为情绪，注意力，记忆力，思维敏捷性，都是相关联的。
情绪是心理活动的基础和背景。
请问伯恩斯情绪疗法 这本书，您推荐吗？
我现在在想找事情分散我的注意力，不能一直想抑郁的事情，同时，也想加快好起来，我想看一下抗抑郁的书是不是一个好的选择？
我个人不推荐看什么书，因为这不是思想问题，当然，也有人说看了某些书有用。
那您推荐在焦虑抑郁的时候做一些什么事情分散注意力呢？不那么难受呢？
做能做的事，分散注意力有好处。
吃了两颗阿普唑仑，可是还是5：20就醒了
怎么办？李教授有什么好的方法吗？
醒来之后还是有点烦躁焦虑
你几点入睡的？吃两片阿普唑仑入睡快一点吗？一晚睡了几个小时？5点多醒后还能睡吗？
12：20睡得，5：20醒了。
前一天吃一片，11：40睡，也是5：20醒
入睡速度感觉差不多，都还睡得可以
都入睡速度还可以
这几天都是睡5小时～5个30分钟，醒后睡不着了
早醒是心情压抑的特佂性表现之一，有心情不好的大多有早醒。
那我阿普唑仑怎么吃，还是一天一颗吧？既然没有太大变化 。
不要太关注睡眠，越关注睡眠越睡不好。其实一天有5个小时以上的睡眠时间上讲仅仅只是偏短
阿普唑仑改为睡前一片，什么时候醒了什么时候再吃一片
好的，早上5点醒了第二天要上班也可以在吃哈
好，我尽量用事情分散注意力
另外，为什么我这是抑郁复发，但是感觉焦虑不安的情绪更多呢，当然情绪低落也是一部分
这个李教授也帮忙看看啊———早上5点醒了第二天要上班也可以再吃一片阿普唑仑吗？
阿普唑仑是抗焦虑药，不是单纯的安眠药，因为您的焦虑表现比较突出，所以早晨起床吃一片，白天的焦虑会减少。
焦虑是情绪的张力增加，抑郁是情绪的水平降低，双相是情绪的波动性增加，可见，抑郁和焦虑都是情绪的一种属性，所以，有抑郁的多少有点焦虑，有焦虑的多少有的抑郁。这类情绪问题是个谱系问题，不象身体问题那么绝对。
好的，那我就是把阿普唑仑改成早晚各一颗，其他不变：也就是盐酸氟西汀早上一颗，晚上丙戊酸钠一颗。对吧
李教授，请问目前药是这样调吗：阿普唑仑改成早晚各一颗，盐酸氟西汀早上一颗，晚上丙戊酸钠一颗。对吧？
我现在总是不停看论坛上大家关于抑郁的帖子，感觉这样也特别不好，但是感觉时间真的太难熬了～
对，药是那么吃。
论坛上的东西不要去看，不是专业的观点，而是一己之见，往往是有这类问题的人自己的理解，容易引起误导。
好的，我尝试做点别的事情分散注意力，而不是看病情相关的，追追电视剧，玩一玩，聊聊天
象我们医生，谁有时间和兴趣去参与这些问题的讨论？
嗯嗯，我一定会慢慢好起来的，以前得过，好了，现在也会的
看看电影电视，和知心朋友聊天，很有益处。
对，一定会越来越好，最后完全好。
好的好的
4月9日您会来百草园上班吗？我到时候应该需要再去找您开一点阿普唑仑。
清明节后的周五应该在。
