2021-05-09 21:21:37
咨询疾病：子宫后壁结节，边界不清血流丰富
疾病状况：主任，大概是在2***年的时候，无意中发现子宫内膜息肉，大概在0.7CM左右。不影响月经来的天数，大概一个礼拜内能干净。就是第二天血块多一些。后来在这2***年12月份的时候，做了宫腔镜检查切了。不到三个月，子宫内膜息肉又长了，而且比之前的还大。最大的时候1.5厘米，平时月经刚干净几天大概在1厘米左右大。月经最近二年有点混乱，月经也基本能在一周内干净。就是来月经的时候，日期会乱，最近一次在3月11号的时候，做了左乳的肿物切除，病理是多灶性不典型增生。后二个月都没来月经。最近一次月经是大概在28号来的。做了性激素，应该是卵巢功能不太好了。
最近一段时间，经常腰疼，也不知道和腰椎颈椎病有没关系。经常腹疼腹涨，也不知道和胃肠有没关系。
因为3月份的彩超，提示子宫内膜1.5大，我有点担心，昨天去复查彩超发现，子宫后壁有非常丰富的血流信号，而且边界不清，血流阻力指数低，是什么意思，是是有恶性的可能吗？是子宫肉瘤的可能吗？边界不清，血流丰富，是不是不太好，0.22～0.44是什么意思。
麻烦主任，帮我分析一下，这种情况会是什么问题。
最近身体真的很差，经常腹疼腹涨，胃肠也不好，乳腺问题都没搞清楚，子宫又出现这种问题，都不知道该怎么办。
换了三家医院检查彩超，基本大致差不多，也是看到子宫后壁边界不清，血流信号丰富
需要做其他什么检查吗，子宫后壁的结节，是肌瘤，还是其他性质的东西，会不会是癌变？（42岁、女）
王主任，子宫后壁结节，血流信号丰富，边界不清，血流阻力指数低，这些描述，是恶性的意思吗
血流阻力指数，0.22～0.44，是不是代表恶性的血流？
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王主任，这样的子宫后壁结节，边界不清，血流信号丰富，有没可能是子宫肉瘤？
我翻了一下彩超单，肌瘤是在2***年左右发现的，有的彩超描述是前壁，有的也描述后壁，有没可能是肌瘤病变转恶性？或者就是不好性质的？
就是不知道是不是同一个描述的位置
我查了一下，如果是子宫肉瘤的话，恶性程度太高了，实在很担心
如果需要弄清楚性质的话，还需要做什么检查
是不是做核磁共振加强，也不能判断是否良恶性？
那应该怎么办
非常着急，所以不好意思，打扰主任了
***好，根据您描述的病史和B超的结果，我建议您做宫腔镜检查
宫腔镜检查前可以做个盆腔核磁
主任，我现主要是担心子宫后壁那个边界不清，血流信号丰富的东西
因为有份彩超，医生说性质不明
可以来我们肿瘤医院
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麻烦主任帮我再看下 重点是子宫后壁的东西
主任，你看这份彩超的描述，像是什么东西多一点
边界不清，和血流丰富，血流阻力指数低，是恶性的描述吗
看着像子宫肌瘤还是子宫肉瘤？
哎，我原来乳腺的问题都没搞清楚，现在子宫又这种情况
子宫后壁，检查是宫腔镜吗，主任
是不是核磁共振加强检查，也不太能判断良恶性？
子宫肌瘤在生育期女性很常见，还有仅凭超声检查很难判断是肌瘤还是肉瘤
内膜息肉建议做宫腔镜
那我现在应该怎么办
要尽快明确性质吗，主任
我现在最担心是子宫后壁那个位置的问题，怕是不好性质的东西
子宫内膜息肉，是复发的，切了二个多月又长了，而且长得比之前那个还大一些
有更早时间的超声报告吗？
有
如果后壁肌瘤存在很久了，而且大小没有明显变化的话，考虑良性可能性大
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后壁肌瘤有几年了，没有明显长大，做盆腔核磁和宫腔镜吧
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2***年做的彩超比较少，没有描述子宫后壁比较详细的。
最后面那份是2***，应该是我切了子宫内膜息肉之后的彩超，才没有描述息肉的。看到子宫后壁的那个才0.7大
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2***年3月份的彩超，也没怎么描述的子宫后壁的，只提到前壁的肌瘤
以前不是提到过吗？
2***年的，和2***年三月份的彩超都没怎么描述子宫后壁的东西，只提到了子宫前壁的肌瘤。
再看之前的彩超，是有提到
您不必总在想血流的描述，那只是参考指标，建议做盆腔核磁和宫腔镜
主任，那子宫肉瘤的可能性还大吗，血流阻力指数低，是不是就是肉瘤彩超的指标
是一个妇科医生，说要看什么血流阻力指数
我也不懂是什么
主任，那个核磁共振加强，我是一定要做的吗，因为我有血尿，我就看做加强的必要性大不大
宫腔镜是切除子宫内膜息肉的对吗，对子宫后壁的东西，可以一起处理的吗
主任你认为我需要做宫腔镜，是因为子宫内膜息肉太大了，需要处理，还是说做宫腔镜去检查子宫后壁的东西？
就只有一次没提到吧？另外光凭血流信号不足以区别肌瘤或肉瘤哦
做宫腔镜是检查宫腔内存在的病变（如息肉、黏膜下肌瘤），如果肌瘤在肌壁间或浆膜下，宫腔镜就无法看到，这种情况可以做核磁。您为什么对后壁那个小肌瘤那么不放心？
您来医院吧，画图解释可能更能帮您理解
是因为前天那个彩超医生，中医院的，一直在说子宫后壁那个东西，满屏的血流信号，特别丰富，而且边界还不清
她说不知道长的是啥，前壁她说是肌瘤，后壁的她说性质不明。
她这样说，我就肯定担心了。
后面问了其中一位，说可能是子宫肉瘤，因为血流阻力指数低。
那是恶性程度很高的，你说我会不会担心
就是性质不明，不知道是肌瘤还是啥的时候，是比较吓人
另外也有医生说是子宫腺肌瘤
所以我就只能来打扰王主任了，比较你们才是比较专业和权威的
就是医院太远了
来一趟贵院，要二个半小时，因为要转三趟车
王主任，就目前的子宫后壁的情况，我需要急着去弄清楚病理吗，核磁共振加强能够判断是否良性吗
如果核磁还是不能够准确判断的话，您认为我需要去做病理去确认那个子宫后壁的性质吗
？
子宫肌瘤长时间长的，也有没可能转恶性的？
主任，就目前情况你认为是肉瘤的可能性不大对吗
是不是子宫内膜息肉，才是目前需要去处理的？
子宫内膜息肉是复发的，也要去处理明确性质对吗
恶性肿瘤生长速度快，您那个都几年了也没长太多，先不用紧张，您什么时候方便就过来看看吧
主任，我是不是要先处理子宫内膜息肉
先做核磁和宫腔镜
主任，你认为肉瘤的几率是小的，还是考虑子宫肌瘤或者腺肌症对吗
凭B超结果没有肉瘤证据
核磁共振是做加强对吗
我因为长期血尿，而且皮肤容易过敏
是不是核磁是一定要做的呢
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一般做平扫+增强
我自己在网上搜了一下，看到肉瘤的彩超，也是血流丰富，和血流阻力指数低，所以我才很担心
子宫肉瘤的彩超，也是血流阻力指数低，是它的主要特征，对吗
诊断疾病是需要综合判断的，您这么紧张，我认为您很有必要来医院面对面的交流
非常感谢王主任耐心的回复
我不是太紧张，是因为对病情不了解，而且最近就是因为腹疼腹胀才去做的妇科彩超，
希望今天帮到您
非常有帮助，感谢主主任
王主任，不好意思又来麻烦您了。因为您是深圳专业的妇科主任，我更愿意来听听你的意见。
我今天就近在附近医院看了一下，有个医院建议我做子宫全切的手术，他说如果单做腹腔镜做剔除的话，怕病理不是很明确，或者也担心以后会不会有问题。所以他说我这个年龄做子宫全切，然后子宫内膜息肉也一起处理一下。
问题就是，切除子宫，相对是一个比较大的手术，我就想听听王主任的意见。
您会认为我目前的情况，需要做子宫全切吗，我42岁
麻烦抽时间回复，感谢。
明天我过来的话，麻烦王主任下午加一个号给我，可以吗，谢谢
我看到明天下午有您的号，就是已经约满了
可以约周3的号
明天下午可以吗，王主任
那明天来吧，得等哈
好的，感谢
王主任，如果确定要做子宫切除手术，这个手术是您来做是吗
市二医院的医生，说最好是做子宫全切。如果是选择做手术，我希望是王主任做，因为就昨天这么晚还咨询您，都一一细心的回复，已经感觉您是一个仁心仁术的好医生
