2021-07-26 15:12:04
咨询疾病：甲状腺功能减退
疾病状况：医生，说下我的情况：
我是20.5月份考虑试管，让全身体检，体检出甲状腺指标异常的，不过之后甲状腺彩超查了两三次一直都正常，
20.6月去专科医院，医生让吃优甲乐，一天半片，刚开始每天吃，后面也是断断续续偶尔吃，没有坚持天天吃！
6-7月，一个月坚持吃半片，7月降到3.66，之后几个月很多事情，也没有坚持吃，后面11月体检升至4.6，然后医生说加到1片，12月降至1.5
给你看下我这几年的TSH指标情况：
2***年:3.62
2***年:4.03
20年5月:12.795
20年6月12日:6.546（在这开始吃优甲乐，每天早上半片，医生让一月后复查）
20年7月31日:3.66（6月-7月都正常每天早上半片优甲乐）
20年11月10日:4.6（7月-11月，偶尔吃，没有坚持天天吃）
20年11月19日:找试管医生说要控制在2.5才行
20年11月23日: 去医院看专科医生，医生看了11月的报告和试管医生说的情况，也听说我要试管备孕，建议改吃一片，让吃半月后复查，这期间我都坚持几乎每天吃一片，不过有几天有事也没吃，所以后面等了快一个月才复查的！
20年12月17日:1.512，
之后事情忙，也是忘记定期查，中间也断断续续吃的一片
一直到5.25才复查，甲功异常，彩超异常，有点甲抗症状，刘医生您让停药2周再查
6.10查出的结果也是异常，
刘医生说：甲功已经有改善，复查甲亢较最近一次好转，继续停药2-3周后复查甲功三项和促甲状腺受体抗体水平，避免进食海带紫菜和熬夜
6.29复查:甲功三项+促甲状腺受体抗体
促甲状腺激素：1.91，您这边说暂时不吃药，一个月复查，今天复查结果，促甲状腺素：7.59，不知怎么一个月就长这么多？我应该怎么办呢？是要吃药吗？药量多少合适呢？麻烦医生帮忙看看（32岁、女）
您好！刚看完您所有的检查结果，目前诊断考虑桥本甲状腺炎并甲减，建议开始每天早上空腹服用半片优甲乐，服药后1小时内不进食和服用其他药物，1月后复查甲功
按您的病史状况，如果坚持服药，合适的剂量约每天半片优甲乐
您还记得前几次咨询你吗？从5月份停药到现在，停药2个月，前两次您都说暂时停药，上次1.9，怎么一个月突然到7.5了，半片会多吗？1个月后还是复查甲功三项？游离T3T4？
患者上传了1张图片
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您看下这个，是从去年5月到6月底的所有报告，更详细点，我这次的情况严重吗？还需要吃其他吗？比如硒酵母片，我看网上说可以服用这个，降低抗体，不知道有没有用，刘医生帮我分析下
你服用一片后查甲功提示甲亢，这时候是需要短时暂停药物，优甲乐停药后药效完全清楚大概是35天
另外想问下为什么5-6月份，和今天的报告，指标参考值标准好像不一样？我今天是挂的急诊，前两次是专科门诊，是否检查指标都区别呢？还是说看是否异常就好了
目前还是建议服用半片，如果后面复查都能达标，可以尝试减为四分之一片
好的谢谢刘医生，另外问下：硒酵母片能服用吗？这个对桥本有效吗？
我们是分析绝对值的
硒酵母片效果不明确，有部分人在降抗体滴度确实有用，但也有没效果的
绝对值？没懂呢？对哦两次二医院的参考指标不一样什么原因呢？跟挂急诊有关系吗？一个月后还是查游离甲状腺三项？
如果要用的话，一般也是服用三个月看个体是否有效
那我先服用硒酵母片三个月、怎么看三个月后是否有效呢？以什么标准呢？查甲供还是说桥本症状缓解？
就是说如果非备孕已经怀孕或准备做试管的，只要在正常参考范围就可以，如果有上面三种情况之一的，早期要求在2.5以下
查抗体滴度是否有下降
抗体滴度不在甲功内吗？是哪个抗体滴度呢？要单独查吗？如果下降说明硒酵母片有用，可以继续服用是吧？正常情况下桥本会伴随终身对吗？所以正常情况下抗体一直是增高的对吧？若没变化就没必要服用？不好意思医生，因回复条数有限，所以都集中在一条问了，麻烦挨个回复下呢，感谢刘医生
抗体不在甲功里面，就是查甲状腺过氧化物酶抗体。硒酵母片一般服用三个月，桥本是伴随终身的。如果想试，是可以试用的。但优甲乐的服用剂量是根据甲功的
