2021-07-27 13:14:20
咨询疾病：尚未确诊
疾病状况：成人asd，adhd，焦虑，高敏感体质。（20岁、女）
您好，我想知道自己是不是成人as+adhd，后者我觉得我有很大的概率是，因为小时候经常和我妈妈吵架，我妈认为我有多动症，所以她拉我去杭州的儿童医院就诊过，医生没有下确论但是给我开了专注达，应该是我的注意力有很明显的缺陷。至于成人as，是我的朋友今年给我发过网络的神经发育情况的自测卷，说我很像这个，我做完后neuro diversity的分数是168，neuro typical的分数是80。
行为&爱好
- 小時候喜歡用倒刺摩擦全棉的t恤不知道算不算刻板行為
- 我有異食癖，小時候會去吃鉛筆，包括會吃裡面的鉛筆芯，會去咬自己的衣領和被子，有時候會吃指甲和頭髮
- 洗完澡的時候會用吹風機吹自己的大腿，在學校的時候有人看見我的行為問我在幹什麼我才發現。
- 這一點我爸在以前很嚴重，記憶里他喜歡來回不斷地走來走去，喜歡把開著的門窗關好並且鎖上。
- 喜歡脫鞋，小學的時候會不由自主地把鞋脫下來，據我媽說，老師喊我站起來回答問題的時候我在地下找鞋子，被罰站的時候用粉筆在後面的黑板上亂塗亂畫。
- 我小時候就很喜歡畫畫，一開始對動畫片有興趣，但是很喜歡臨摹動画片里面的美少女变身时候的样子，除此之外还有美少女被反派抓住，全身上下插满电线的样子，也喜欢美少女被反派按住吸取什么能量后面黑化给主角团找麻烦的样子，小时候很喜欢这些画面并且临摹下来。我会把截图发给不知名的网友，我记得网友回我说“小小年纪怎么那么色。。。”（我看的不是黄片，魔法少女奈叶，美少女战士和分身战士里的加奈美）
- 我也很喜欢看一些恐怖题材的故事，喜欢看凶杀案（松饼一家人）猎奇，扭曲的人体（像是驱魔人里面的被恶魔附身的受害者，可以扭曲成怪异的形状，头可以180度旋转）。
- 尽管我小时候有朋友，但有时候沉浸在自己的世界里的时候会自动隔绝外界的阻碍，我会旷掉体育课去画画，小时候我记得我画过一个叫许青青的故事，虽然故事情节很狗血，但我还画了一个她工作大楼的解剖图。
- 小学的时候同学喜欢追星，但是尝试了一下实在是提不起兴趣，我也想尝试模仿他们努力融入他们的圈子，这样可以找到共同话题。当我照葫芦画瓢跳完一段exo的舞蹈以后，他们说我很像黑粉。
- 小学的时候有朋友，但是相处模式是我在经济上对他们很慷慨。我最好的朋友好像有在背地里挑拨离间我和别人的关系的行为，她跟别人说不要和我玩，也一直和我抱怨别人的不好。我不是很理解为什么，别人告诉我以后我很讨厌她。
- 社交的问题是在小学以后显现出来的，我爸妈认为我小时候社交没有问题，外向，活泼，也会跟陌生人打招呼。但是我妈认为我做事情很自我，不会顾及别人的感受：有人以前跟我妈说我很没素质，因为小时候的时候我妈把我拉去广场舞大妈堆里，我在跳舞大妈堆的中心跑来跑。
- 我好像随机应变的能力很差，之前小学的时候很喜欢出风头，把所有的事情都往自己身上揽，包括代表班级的技艺表演，我选择了自己很喜欢的蓝精灵。所以我练了很久的蓝精灵。但是在真正表演的时候，我因为唱错了一句歌词，导致整个人都僵在那里，剩下的时间都浪费掉了；我在雅思口语考试和presentation的时候也是，大脑一片空白，只是在凭本能还是肌肉记忆在讲话。而且念错了一个词语我会呆在那里，有时候会一直念企图把他念对。
- 我对于说谎很愧疚，并且不喜欢说谎和编故事，套话并不是我擅长的点，因为我经常很直接地讲，可能会把事情搞砸。我也不敢在被逼问的时候看对方的脸，直视别人的眼睛。我妈总是因为我和他对视忍不住开始笑就认为事情是我做的。
- 初高中以后就有被排挤，霸凌的情况出现，因为是大规模的，所以我觉得很难过。初中霸凌我的女生长得很漂亮，所以我会忍不住看她的脸。不知道是不是我盯她很明显，她经常会说“看什么看？”。期间我收到了很多语言上的暴力，包括辱骂我的家里人。可是我只是呆呆地把这些恶意全盘接受，没有办法即时性地处理这些事情。
- 高中被排挤的直接原因是因为我的外教很喜欢逼人讲话，我每次不知道该怎么说又被他咄咄逼人地追问觉得很痛苦很窘迫，而且她每次都会因为什么事情无缘无故地提高分贝开始吼。所以有一次我在课上实在是无法忍受，刚好班上有一个喜欢管闲事的同学跟着一起指责我。后面我被赶出教室，在办公室用电脑上**辱骂那个同学。（我说他是只敢看人脸色行事的巴结狗，我并没有说错，他讨厌别人只敢在背后说，当面还是装出一副很友善的样子舔着别人）后面那些人围着我要求我删说说道歉，其中一个女生还用手企图伸向我的头发，我后面无法控制住自己，用电脑砸了她。在升级为肢体暴力冲突以后我再次来到学校的时候就被孤立了。他们甚至还在班级上故意讲话讲的很大声讥讽我（说什么“我要报警了。”这种话➡️这是我之前被打的时候说的）。
- 预科和大学是我比较开心的事情，可是我曾经因为在大学的**群里参与过一个话题，导致别的专业但是有好友位的同学被冒犯到了，他觉得我和她三观不合，把我拉黑了：因为我说考文垂大学的王牌专业是汽修专业，考文垂的生源很差，基本上什么人都招，可能考不上别的大学的混混会去考文垂。
- 我在初高中遇到好多那种喜欢背地里讲别人坏话，一到那些人面前就装作无事发生一样和别人继续交往。有些人甚至被那种对自己毫无威胁的人坑害到苦不堪言，却还是硬着头皮和那种人正常交往。我觉得无法理解这种行为。
- 初中的时候我和一个女生关系还可以，那个时候我没有朋友，渴望想要和人来往，不想做被抛下的那一个。那个女生经常找我说别人的坏话，说他们对她有多过分。我因为听到她的遭遇替她打抱不平，所以我也跟着骂。结果她转头就跟别人说她说别人坏话我也跟着说，很烦。
- 我很讨厌被人误解，被人泼脏水。我做什么看上去奇怪的事情都会有想向人解释为什么的念头。我碰到不认识的陌生人打招呼总有一种想要90度鞠躬毕恭毕敬地说你好的念头。可是别人再遇到我和我打招呼的时候我总是觉得不知所措，在纠结要不要回敬的时候对方已经走远了。
- 我朋友说我有自顾自讲话的情况出现，我朋友当时生病住院，她跟我说她动了手术，而我无视了她的话仍然在自顾自地讲自己感兴趣的事情。
- 我好像理解别人的话只能从直面意思上的，我妈最近跟我说话，她和我说约法三章，但实际上只说了一条，我在等待后面两条的时候没有等到其他两条，才发现这只是成语的夸张化的修辞手段。但我不知道是不是因为我英语不好的原因，我在看一些slang的时候也只能看出直面意思。比如说put my feet in ur shoes居然可以翻译成将心比心。如果直面意思“把我的脚放进你的鞋子里”，感觉很恶心。比如说she is on the ball的意思是她随机应变，但我也确实只能看出“她在球上”这个意思。还有就是做雅思阅读的时候，有一篇讲的是蚂蚁的阅读，题目和原文的意思不太一样，原文换了一种修辞的手法表达了那个意思，可是我在做题目的时候却看不出来。
- 外界我的评价算是两极分化，网友对我的年龄预估实际上要比我大实际年龄小。我的好朋友说我对人很真诚，很善良。看上去像小妹妹（这些人有些比我大一岁，有些甚至比我几个月）。讨厌我的人会说我“孤僻，奇怪，神经病，傻逼。”
- 我有朋友，有好朋友，也有强烈的社交意愿，喜欢和别人分享自己的兴趣爱好，看了什么东西，做了什么。
- 对于和别人对视这一点，我不知道我不能对视还是可以，我的同学、朋友、室友跟我反映过我讲话不会看别人的脸。有些人我看脸没有反应，但是有些人我看着他们的脸是控制不住面部表情的，不知道为什么我会很想笑，甚至发出声音的那种笑，完全控制不住，显得很奇怪。
- 我之前的时候personal tutor有开过一个10min左右的小型私人会议，专门负责引导一些生活上的事情。最近记得很清楚的一次是tutor在讲完一大堆话问我是会议结束以后是要什么。他的本意是想要重复一下他刚刚说过的话，确保我都听懂了。可是我的回答是“我要写作业。”然后在我的回答以后整个会议陷入了死一样的寂静。他再问了一遍你要做什么的时候，我的答案是“我要写作业和看书，我还要学习，因为最近学习压力大，作业多，ddl要临近了。”在我牛头不对马嘴的回复以后我成功让他讲话结巴了。后面他第三遍的时候又讲了一下我要做的事情，我这才意识到他是想让我重复和总结他说的要点，可是我没有办法记住他口头上面讲了什么。喉咙顿时很像缺乏机油润滑的机器，讲出来的话也是一字一句地扣出来的，干燥。我不知道这个情况是因为我走神了还是英语不好还是忘性大才导致的原因。
- 我的跑步姿势很怪，初中的时候随着朋友友一起挤入了田径社，在跑步的时候被体育老师当面嘲笑，公开处刑，说我的姿势很像蹑手蹑脚的小偷；在军训的时候教官发现我方向感很差，左右不分，他在单独让我出列的时候并且快速喊“左右”这俩个字让我对此作出回应的时候完全乱套了；朋友说我捏不好筷子，筷子经常要掉地上，被人嘲笑像弱智；我在做饭的时候也经常会把碗啊筷子失手掉下去；有时候穿外套和带着一个包出门的时候不知道为什么老是会把自己弄的很狼狈；衣服经常会脏，尤其是白t。
- 我的联想能力很强，很多事情我都可以在大脑里面找到类似的事情，比方说，我在商场看到一个类似我初中同学的男生（我初中很喜欢盯着他笑），我想到他初中的时候喜欢穿一双白色橡胶头，黑色帆布的大头鞋，然后通过那双鞋我联想到了小时候看过的儿童邪典动画片《独脚乐园》，那是一个长着眼睛和嘴巴，会说话的单只鞋子。我那个时候就已经无法控制住自己的面部表情了，很想笑。
- 我很喜欢动，在床上躺着玩手机会不停地变换姿势，而且有时候体温会很高。有时候会去用脚和手开合抽屉，之前有一次很严重的事情是我把插头和插座来回插的时候插座发出了巨大的火花，然后整个陶瓷插座的表面都是烧焦的痕迹。
- 有时候别人找我的时候，我听到了他们的话，但是不会很及时地做出回应，有时候甚至过了很久才会去问。就像我之前发了条说说，后面说自己的行为看上去很傻逼。后面有个人说“是的。”一开始我以为他的意思是他也会这样，后面过了两周以后我发现他好像骂我是傻逼。
- 我的沟通能力并不好，很容易讲两三句就开始炸，我并不是很喜欢把自己的诉求、感受用口头的语言和别人去讲，（我妈是我连手机上发消息都不怎么想的），但我并不是处于一个无法说出自己的诉求的环境里，相反，我生活上很多的诉求他们都是可以受理的。但我小时候就不怎么喜欢跟人沟通、协调。
- 住宿那段时间有很强烈的分离焦虑，甚至还便秘，直到回家才好。
- 我在一些人多的、高压的场合会浑身不自在，会去扯自己的头发，把手放在自己的头上，想把自己缩进去的感觉。我讨厌在无论哪个场合都被人注视，用目光盯着，浑身不自在，干什么事情都感觉会受到阻碍。有时候严重点会双腿发软，呼吸困难，一瞬间觉得自己活埋比较好一点。
还有就是我的感官：
我喜欢雨天，喜欢雨滴落在地上滴滴答答的声音，但我很讨厌雨天时候室内的环境。我能明显感受到湿度在上升，被子湿漉漉地紧贴着我的身体。感觉有种生理上的恶心，并且会影响我的睡眠质量。
但我也无法忍受极度干燥的天气（比如北京）这样会导致我流鼻血，整个人开始闷热。
我讨厌医院的环境，阴森、压抑、潮湿，住院的时候感觉不是很差。在住院的时候我整个人脾气很暴躁，容易被激怒，向我妈发火的频率很频繁。
我对于声音很敏感。我喜欢敲击键盘的声音，喜欢粉笔在黑板上写字的声音，喜欢火车在车轮上滚动的声音，喜欢马蹄声，喜欢游戏人物在给枪装子弹和换枪的声音。
我也很喜欢人物的脚步声，我一直对游戏上瘾，小时候在挑选游戏的标准是人物在走动的时候会不会发出声音。（cf的人物走路的声音感觉很劣质，就和建模一样劣质）。有些游戏做得很细致，会把水里走路的音效，在草地上走路的音效，在搬砖和沙地上走路的音效都做出来。甚至游戏人物换上豆豆鞋、皮鞋、高跟鞋、木履在不同材质的地面上走路的时候也会发出不一样的声音，非常细致（比如说动物森友会）。
但我很讨厌吧唧嘴，咀嚼时候发出的声音，这会让我引起生理上的恶心和不适。我小时候就因为家里人吃饭这样而经常在餐桌上面大发雷霆。我家里人在我面前做家务，发出声音的时候都会让我很难受。我家里人会在车里窃窃私语，小声讲话，对我来说也让我很痛苦，好像几百只蚂蚁在我身上爬一样。可是我发泄的时候家里人只会觉得我莫名其妙，没大没小，不尊重长辈。
我也能听到小米台灯接通电以后发出的声音，不知道别人听不听得到，这种声音和我之前的小灵通充电器充电的时候发出的声音一样，如果我状态不好听到那种声音头会很痛。
我对衣服的材质也有要求，我没有办法穿高领、羊毛的衣服。我之前穿过羊毛制成的连裤袜，穿得我难受了一个下午，有生理反应。
这是我可以想到的事情了，您看我有成人as/adhd的嫌疑吗？如果有的话我需要找一个时间来线下就诊。
我是有上瘾的症状的，小时候很喜欢碰电脑，还喜欢打网游，会跟亲戚喋喋不休地将自己玩网游的事情，但是我的亲戚反应给我一种很敷衍的感觉，后面我在硬着头皮编造了一件不存在的游戏物品以后问她是不是有，他说“嗯。”我发现我被骗了。 我在网游里面磕了很多钱，后面压岁钱用光了以后其实有往我妈那里拿了好几千，大概是蛮多的，后面被我妈抓到了。
从你描述的情况来看是存在社交问题的线索
以及注意力的问题
adhd你小时候已经确诊了
1).我需要一张确诊证明，以便开药。我小时候吃过专注达，但是我妈认为专注达对我的情绪管理障碍改善效果并不大，所以擅自把药停了（我很想吐槽这个事情）。而且现在离小时候已经过了十年了，可能没有办法去开药。
2).我有很严重的焦虑症状。网上说焦虑症状严重Adhder吃专注达效果可能不是很理想，而且吃了会加重焦虑的情况。网上推荐有焦虑症状的adhder可以吃Vyvanse。但是不知道国内能不能开。
3).请问我有成人asd的可能性吗？我到医院就诊的时候需要做一下ados自测量表吗？有人看过我的就诊流程，看了我说的一些感受【在情绪激动的时候我觉得特别混乱，只能踹了我妈一脚，跑到一楼蹲着掉眼泪。这个时候我没有办法正常跟人交流，大脑很混乱，可能语言组织存在问题，讲话上句不接下句】，说我看着有点像as的可能性。
4).怎么挂您的号？我之前在上海新华医院普通心理科医生说我的情况很复杂，诊断不了，建议我去挂张劲松的号。但是张劲松特别特别难挂。
1).其实我初二到初三这段时间是綴过学的，因为我发现无论是社交还是学业，我远远比同龄人落下一大截。而且和家里的父母闹了很大的矛盾，整个人处于很压抑的状态，再加上网恋失败，被甩掉了。所以我把自己关在家里一周，没日没夜地刷了一周的阴阳师。
2).我对于很多量表和问卷我都不知道怎么做，有时候没有上下文去供我解释；有时候没有办法就算设定假象场景我的反应，就算有曾经的经历我那个时候也想不起来的；对于把一些症状用数字、轻中重度量化的行为让我觉得很痛苦，我没有办法做出那样的选择。所以我认为有时候问卷的分数会很虚高。
3).小时候感觉到愤怒这个情感是特别特别空虚的，每次感到生气、发火的时候不会持续很久，生气这生气着就会感觉到很空虚。
4).我很喜欢写字，写的是一些脑内浮现出来的只言片语，没有任何意义。外人看来看不懂我在写什么（我有时候会写人名），我写完以后自己也不一定看得懂；喜欢写论文的时候敲击键盘，看到一字一句的黑色字迹印在word文档的白色页面上。我可能不是很喜欢字句所表达意思，我喜欢字句本身。
5).我超级健忘，有时候根本没有我把东西放在哪里的记忆，有时候也根本记不起我昨天做了什么。我的时间观念很差，只能记得什么事情发生在几岁的时候，在读什么学校的时候。没有兴趣也记不住具体的时间和日期。包括人名，地点。我看电影/小说的时候有时候也很难把人脸和人名对上。
这里不做诊断的
国内只有专注达这一种兴奋剂
优先建议就近就诊原则
我每周三下午（节假日除外）出成人多动症门诊，不需要网上预约，但首诊患者达到六位时会停止加首诊
这里指的是网络上这个聊天窗口还是线下就诊的时候
网络聊天不下诊断
那意思是我线下到医院的时候可以尝试诊断一下吗????我妈应该也会跟过来，但是可能没有办法提供很有用的帮助。她甚至会觉得别人家的小孩子也会这样把很多事情都不会讲出来（我之前偷钱的事情她就没讲，她觉得我的钱和她的钱都是一样的。。。
目前线下只是做症状学诊断，因为不再做ados评估了
可以问一下原因吗？是因为患者成年了再做这个意义不大了吗？
因为排队到半年后了，人员紧张，所以不再接受新的评估了
所以您的意思是我可以到线下就诊看看自己的情况和成人as符合？到时候我在考虑要不要做ados评估？
做不了ados，只是纯粹的问病史
你可以考虑清楚，也可以找张劲松主任就诊的
好的，谢谢您
